Боль в спине — вопрос №2540850

Question

Боль в спине — вопрос №2540850

Оксана

141 просмотр

18 октября 2024

Здравствуйте! Долгое время беспокоят боли по бокам спины в районе поясницы. Боль тянущая, отдающая в ноги, ягодицы и пах, иногда жжение. При движении могут возникать покалывания, но на сама двигательная функция не нарушена. В грудном отделе спины тоже бывает жжение, моментами возникает резкая боль между лопатками и в груди при вдохе и при выдохе. Боль также отдает в руки. Делала узи органов брюшной полости, органов малого таза, ФГДС-все в норме, кроме врожденной деформации желчного пузыря. Делала КТ костей таза, никаких изменений, кроме невыраженных проявлений вакуум-феномена. Результаты ЭМНГ прикрепила. По назначению врача принимала Тиогамму, Комбилипен и Аркоксиу, особых улучшений не было. ОАК, БАК, ревматоидный фактор, срк, ферритин в норме, только есть дефицит витамина Д. Образ жизни в основном сидячий, спортом не занимаюсь. Рост 157, вес 44. Иногда боли более выраженные. Очень сильно переживаю, практически постоянно от этом думаю и гуглю симптомы. Подскажите, что мне делать дальше? Понимаю, что так больше продолжаться не может. Нужно ли сделать мрт?

Возраст: 24

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

боли в спине

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оксана, 18 октября 2024

Клиент

Боли беспокоят года два, в ночное время ничего не болит. Покалывания появляются после того, как расхожусь, к вечеру обычно сильнее. Фото прикрепила, но хотела бы прояснить, что в голенях и локтях постоянной боли не бывает, только покалывания, ладони иногда болят в разных местах. Да, я бы сказала, что в стрессе болит сильнее.

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 18 октября 2024

Невролог

Зона довольно обширная, тут вероятнее всего неправильная работа антиноцицептивной ( противоболевой) системы на фоне тревожного расстройства, то есть это на фоне дисбаланса нейромедиаторов. Стоит попробовать приём препаратов для выправления баланса нейромедиаторов( например венлафаксин, дулоксетин) . Можно начать с дулоксетина, сначала 30мг утром , затем 60мг утром длительно, не менее 6мес, плюс надо подключить лечебную гимнастику для укрепления мышц спины ( с инструктором ЛФК или кинезиотерапевтом). Гормоны щитовидной железы проверяли?

Пожаловаться

Оксана, 18 октября 2024

Клиент

ТТГ в норме, Т4 свободный - 19,4 превышен (лабораторная норма 6,4-18).

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 18 октября 2024

Невролог

Лучше всего ещё раз пересдать Т4 св, и ещё антитела к тиреопероксидазе проверить

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 19 октября 2024

Невролог

Здравствуйте
У Вас хроническая боль в спине
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в спине

3 ответа

31 марта 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Боли в спине

5 ответов

15 сентября 2024

Sanya, Новороссийск

Вопрос закрыт

Помогите разобраться

2 ответа

23 декабря 2024

Алексей

Вопрос закрыт

Боли в спине

5 ответов

26 января

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сильные боли в спине

3 ответа

5 марта

Таня

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 18 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-18T17:23:17+03:00

Здравствуйте!
Если исходить из результатов ЭНМГ, то МРТ пояснично-крестцового отдела сделать не помешает.
От нейропатической боли назначают капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Accepted Answer · 2024-10-18T17:24:55+03:00

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 18 октября 2024

Невролог

Здравствуйте! Нарисуйте пожалуйста на картинке их инета где конкретно беспокоит боль? Как давно это беспокоит? Усиливаются симптомы при стрессе, волнении? В ночное время не беспокоит?

Принятый ответ

Уракова Елена Николаевна, 18 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-18T18:11:17+03:00

МРТ делать вовсе не обязательно, Энмг описывается вероятная компрессия корешка в пкоп ( это может быть протрузия), так же вы описываете нейропатическую боль, в данном случае рекомендуется прием препарата габапентин 300 мг х 3 раза в день
При неэффективности добавить амитриптилин по 25 мг на ночь

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-18T18:37:26+03:00

Здравствуйте! Больше данных за хроническую боль в спине. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов. В результате каждое движение воспринимается как боль.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли

Accepted Answer · 2024-10-18T19:48:04+03:00

Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием Венлафаксина ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне