Что вас беспокоит?
Боли в пояснице
Добрый ДЕНЬ. Сначала расскажу предисторию, работал в Крыму, работа была физическая, до этого боли в спине были, но не такие критические, на работе было переохлождения, порой приходилось спать в поле где придётся. После возвращения обратился к неврологу сказали сделать мрт, сделал показало грыжу не большую(приложить в данный момент не могу, нужно поискать) назначил тогда невролог мидокалм и ещё какие то таблетки. Боль не прошла, обратился к платному неврологу вебрологу в городе, проколол лидазу были какие то уплотнения под лопатками , назначил проколоть дексаметазон, композитум, и от герпеса таблетка(забыл названия), сначала вроде не много стало легче после этого лечения, но боли опять вернулись через пару месяцев, обратившись снова врач сказал, что нужно данное лечение, повторять каждые полгода, проколол снова, но ничего не помогло. Обратился в другой город к нейрохирургу посмотрев мрт, врач сказал, что не может болеть так моя грыжа, что она минимальна, и то лечение, что назначал вебролог не нужно, что-то показывал объяснял, что корешки все видны и тп, дословно не помню, но никакой операции точно не нужно(врач оперирующий словам его поверил). Сказал нужно обследовать дальше, направил к урологу(может защемление полового нерва предполагал) , сдать анализы, УЗИ и тп. Уролог по своей части никаких проблем не увидел. Сейчас уже не знаю к кому идти тогда, что делать. Проколол сейчас 5 дней мелоксикам и то по вашему сайту начитался. Боли в пояснице почти прошли, единственное, что стало как будто отдавать в ягодицу. Что вы посоветуете, наверное же нужно к мелоксикаму дополнительное лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Операции требуется только по абсолютным показаниям, это стойкое онемение, выраженный болевой синдром с очевидным сдавлением корешка или спинного мозга, нарушение таковых функции и др. Вы этого не описываете, плюс если грыжа маленькая и ни на что не давит, то ничего с ней не нужно делать. Если боль только в пояснице локализуется, то это характерно для мышечно-тонического синдрома, то есть боль мышечного характера. В подобном случае обычно рекомендуем (НПВС +миорелаксант), например, аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг.
При неэффективности рассматривать габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. Препарат рецептурный.
Вне боли ЛФК, йога, плаванье, гимнастика. Когла есть проф вредность, например сидячая работа или в холодном помещении или связана с подъёмом тяжести и т.д , все это провоцирующие факторы, и как бы мы не лечили обострения будут. Поэтому , необходимо укрепить мышцы позвоночного столба, чтоб было чему держать, и мышцы спины, чтоб их не травмировать.
Габапентин мне выписывал невролог, эффекта было 0,как и вебролог его выписывал, но ставил под вопросом, так как первый раз лечение вебролог помогло, он сказал его не пить, вот да нейрохирург сказал что корешки все видны ничего там не было критично го, что его и смутило, что это точно не от грыжи
На расшифровка мрт было написано воспаление спинного мозга
И вот почему почему после уколов мелоксикам начала болеть ягодица
Воспаление спинного мозга это иная история, прикрепите МРТ.
Габапентин в какой дозировке был?
После уколов может болеть ягодицы, особенно если насовсем аккуратно вводить препарат, например очень быстро, в таком случае препарат дольше рассасывается и может давать боль из-за сдавления тканей.
Прикрепить только позже смогу или вечером, сейчас на работе. Габапентин плохо помню как пил, помню по схеме какой то, месяц пил. Нужно поискать где врач писал
Да, укол жена делала не совсем медлено
Поищите схему, так как часто назначают 300 мг в сутки или 900 максимум, а на самом деле 900 это минимум и дальше повышаем до эффекта, это может быть 1200 мг в сутки 1800мг и т.д, до 3600 мг, но если б вы принимали более 3т в сутки, думаю вы это запомнили бы. Соответственно, думаю 3т в сутки это был максимум. Поэтому , или габапентин повторно, но по схеме выше или дулоксетин, применяется, когда ничего не помогает, когда говорим о хронической боли. Он по рецепту, это антидепрессант, но противоболевой, то есть им мы лечим боль.
Но если сейчас мне помог относительно мелоксикам в уколах, что добавить к нему, Колю просто 5 дней его ничего не пью больше, нужно ли с уколов перейти на таблетки
Попозже дополню расшифровку мрт, сьездию домой
Загрузил мрт, и прошлое лечение назначенное неврологом
В самом начале диалога я предложила аркоксиа и сирдалуд, именно эти препараты в этих названиях, мне они очень нравятся, хорошо работают
Что вы скажите по мрт
По МРТ, от 24 года, возрастные изменения изнашивания позвоночника, грыжа большая, с миграцией, то есть свисает с позвонка. Но если боль не отдаёт в ногу, то она ни при чем. Поэтому, в целом, ничего критичного
И добавил заключение нейрохирурга
Отдавала раньше в ногу, сейчас очень редко
Нейрохирург смотрел диск с этого мрт, и сказал, что это боль не от грыжи, и лечение, что я пил должно было помочь или вообще лишнее. Но боль то не уходит, все таки мне стоит попробовать аркоксиа и то что вы предлагаете,если мне начал помогать мелоксикам в уколах
А в ногу по какой поверхности отдавало?
С внутри от паха
Да, согласна с нейрохирургом частично, приложите любой картинку с указанием точной локализации боли в ноге, это позволит определить какой нерв поражён, как прикрепите, напишите
Фото не могу сейчас приложить, только вечером. Только описать от паха вниз на ладонь снутри ноги(между ног часть которая) и боль расплывалась до колена. На правой ноге, и сейчас боль в пояснице небольшая справа
В промежность не отдаёт? К крестцу?
Скорее нет, отдавал именно в машенку
Но сейчас как таковых боли в ногу нет, бывает редко, не на постоянной основе, так больше поясница
Тогла это бедренно половой нерв вам давал боль в ногу, возможно в результате мышечного спазма он был ущемлен. А в пояснице, если боль толтко в пояснице, то тоже в пользу мышечного характера боли. Итак, я рекомендую рассмотреть схему аркоксиа +сирдалуд, при неэффективности можно рассмотреть габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. Препарат рецептурный.
То есть я сейчас докалываю последний укол мелоксикама, и могу начать эту схему лечения. И если не поможет то к невролог у за рецептом габапентин, у него нет нерецептурного аналога?
Можно не докалывать, а сразу переходить. Габапентин по рецепту, каким бы ни было его торговое название
Спасибо.
Принятый ответ
Здоровья Вам 🫶
Здравствуйте
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин )
Мелоксикам это же нпвс если я не ошибаюсь, вот он сейчас помог и значительно боли стали меньше, просто отдаёт в ягодицу. Но больше ничего не пил, только Колю мелоксикам, сегодня 5 укол
Нпвс -мелоксикам. Можно доплыть миорелаксант
Например , Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Будет достаточно мелоксикама в уколох 5 дней, или после перейти на таблетки. Через две недели ехать на вахту переживаю, что боли вернутся. Может, что для профилактики использовать, пластыри или ещё что то, работа будет на холоде
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
После инъекций
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Приложил мрт, и прошлое лечение невролога посмотрите пожалуйста
И добавил результат нейрохирурга
Здравствуйте!
Вполне возможно, что Вас беспокоит мышечно-тонический болевой синдром. Это самая частая причина боли в спине.
Обычно в таких случаях рекомендуется прием НПВС (например, ибупрофен, целекоксиб) — для снятия воспаления, боли.
Из местных форм допустимо применять разогревающий пластырь, например ThermaCare — он оказывает местное физическое тепло и снимает боль.
Из немедикаментозных методов рекомендуют сохранять посильные движения, делать упражнения на легкую растяжку мышц.
Боль неприятная, но доброкачественная, через 2-4 недели должна пройти, либо хотя бы иметь тенденцию к снижению.
Приложил мрт посмотрите пожалуйста, скажите ваше мнение
И результат нейрохирурга добавил
По МРТ есть небольшие грыжи, в случае э сдавления ими корешков, была бы тянущая/стрелябщая боль в ноге. Боль в спине, с бОльшей вероятностью обусловлена мышечно-тоническим болевым синдромом. Данные мною выше рекомендации остаются актуальными.
По поводу заключения нейрохирурга, в остром периоде, действительно, можно добавить курс капельниц с дексаметазоном, для снятия отека и воспаления, а следовательно и боли.
Только в капельницах, я его колол в уколах
Нейрохирург смотрел именно диск с мрт, и говорил, что корешки все чётко видны и ничего нет страшного
Это очень хорошо, что нейрохирург смотрел сам диск, а не только заключение.
В целом можно и в уколах при хорошей переносимости
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 20181 ответ
- 28 Апреля 20201 ответ
- 12 Мая 202027 ответов
- 1 Апреля 20212 ответа