Консультация невролога /

Золофт золофт — вопрос №2543539

375 просмотров

Всем доброго дня!
Помогите разобраться. Пью золофт с 8 сентября, постепенно повышала дозу . Сейчас 100. На дозе 100- чуть больше 2 недель. Тревожность не отступает!! Прикрывалась сначала атаракс . Перестал помогать. Все это время параллельно работаю с психологом. На данный момент прикрываюсь золомакс ( четвертинка) и невролог и психотерапевт утверждают , что препарат подходит, надо еще увеличивать дозу! А я же в свою очередь не ощущаю вообще никаких улучшений. Скорее наоборот. В каких случаях твердая есть уверенность, что препарат не подходит?! Диагноз , тревожное расстройство , ипохондрия! ПА участились. Устала уже от этого состояния! Мечтаю вернуться к обычной жизни. Эти полтора месяца просто невыносимые.
Спасибо!

Возраст: 39

Хронические болезни: Остеохондроз, возоматорный ренит, признаки хр.панкриотита
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, вам нужно увеличивать дозировку до 15 мг, путём медленной титрации, постепенно добавляя по 12,5 каждые 3 дня.

100 мг это минимальная дозировка
Принятый ответ
Клиент
Ну хоть какие то изменения я должна же была почувствовать?! Я принимала ципролекс год и 4 месяца, и зашла на него легко и помогал он мне. Но я прекратила лечение по причине набора веса. Набрала 10 кг! Месяца 4 было всё нормально. И вес не ного снизился. Пока пью золофт еще 4 кг скинула. Аппетит так себе. Почти не ела вначале, сейчас не ного аппетит лучше. Но у меня участились па! Без золомакса не получается ни один день прожить. Даже если терплю до вечера. Все равно вечером принимаю. Так как на фоне тревоги поднимается давление. С моей ипохондрией это мой самый страшный страх. Боль в груди слева. ЭКГ, узи сердца все в норме. Устала. Просто до слез! Ничего не хочется. Надежду потеряла на выздоровление

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Детский невролог
Здесь нужно набраться терпения, препарат хороший, плавно повышаем дозировку, и конечно психотерапия
Клиент
Полтора месяца, уже , Татьяна. Сил нет. Честно. Если бы я хоть была уверена, что этот нелегкий путь того стоит, я бы под успокоилась. Но так страшно, что в итоге это будет всё напрасно
Невролог, Детский невролог
А какой другой выход?
Менять препарат?
Тоже не выход, так как вы только на минимальной дозировке.
+ психотерапевт
Клиент
Вообще эффект терапевтический надо оченивать начиная с рабочей дозировки, или с начала приема?
Невролог, Детский невролог
С рабочей дозировки, со 100 мг
Клиент
100 пью ровно 17 дней уже, как будто не мало, что бы какую то хоть динамику увидеть
Невролог, Детский невролог
Уже можно повышать дозировку
Невролог
Здравствуйте! Можно повысить дозировку по 25мг каждые 3 дня до 150мг в сутки. Если в течение 4 недель не будет эффекта, то сменить препарат на эсциталопрам или другую группу- СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин)
Принятый ответ
Клиент
Ну хоть какие то изменения я должна же была почувствовать?! Я принимала ципролекс год и 4 месяца, и зашла на него легко и помогал он мне. Но я прекратила лечение по причине набора веса. Набрала 10 кг! Месяца 4 было всё нормально. И вес не ного снизился. Пока пью золофт еще 4 кг скинула. Аппетит так себе. Почти не ела вначале, сейчас не ного аппетит лучше. Но у меня участились па! Без золомакса не получается ни один день прожить. Даже если терплю до вечера. Все равно вечером принимаю. Так как на фоне тревоги поднимается давление. С моей ипохондрией это мой самый страшный страх. Боль в груди слева. ЭКГ, узи сердца все в норме. Устала. Просто до слез! Ничего не хочется. Надежду потеряла на выздоровление
Невролог
Если есть ухудшение и вы плохо переносите препарат, есть смысл вернуться на эсциталопрам. А набор веса скорректировать диетой и постоянным спортом
Клиент
Как этот переход надо осуществлять? И какие побочки меня ждут?
Клиент
Я пробовала и спорт и диеты, но на ципре реально с моим весом что-то происходило , что я не могла худеть. Ну аппетит конечно был повышен. Однозначно. Сейчас я ем просто потому что надо. Вначале вообще есть не хотелось, вначале. Сейчас чуть получше аппетитЯ Рада, конечно тому что скинула обратно лишнее.
Невролог
Может быть усиление симптомов. Для прикрытия можно использовать атаракс по 1/2-1т на ночь. Либо каждый день снижать по 25мг в сутки и после отмены начать с 5мг эсциталопрама, а через 3 дня поднять до 10мг.
Либо сертралин уменьшать по 25мг каждые 5 дней, а затем начать эсциталопрам
Невролог
Либо пробовать другую группу - СИОЗСН (венлафаксин). Могу расписать переход
Клиент
Атаракс, мне уже вообще не помогает.
Невролог
В таком случае для прикрытия побочных эффектов можно использовать габапентин по 300мг на ночь(при необходимости можно увеличить до 600-900мг в сутки) на 1-2 месяца.
Либо попросить выписать лечащего врача бензодиазепины для прикрытия
Клиент
Золомакс я принимаю
Клиент
2 раза по четвертинке
Невролог
Он купирует ПА?
Клиент
Вроде да. Не сразу, не быстро. Но точно с ним на ного легче
Клиент
Прописали по половинке. Но я борюсь зависимость заработать
Невролог
В таком случае его можно оставить,но лучше не использовать более 1-1,5 месяца
Клиент
Вот я и боюсь, что потом и прикрывать нечем будет. Так как все эти грандаксины, фенибуты и атараксы, уже мне не помогают. Уже боюсь, что пойду с ума, просто??‍♀️
Невролог
Тут конечно решать вам. Поднимать дозировку или вернуться на препарат, который вам помогал
Клиент
Какие у меня шансы, что после подьема дозировки станет лучше. Завтра же подниму. Посмотрю еще конечно. Такой путь проделала нелегкий
Невролог
Не всем подходит стандартная дозировка 100мг в сутки. Шансы высокие для наступления эффекта на 150мг в сутки
Психиатр
Здравствуйте. Пока рано говорить, подходит или нет, вы дошли только до минимальной лечебной дозы. Рекомендую повысить дальше до 150 мг.
Принятый ответ
Клиент
Ну хоть какие то изменения я должна же была почувствовать?! Я принимала ципролекс год и 4 месяца, и зашла на него легко и помогал он мне. Но я прекратила лечение по причине набора веса. Набрала 10 кг! Месяца 4 было всё нормально. И вес не ного снизился. Пока пью золофт еще 4 кг скинула. Аппетит так себе. Почти не ела вначале, сейчас не ного аппетит лучше. Но у меня участились па! Без золомакса не получается ни один день прожить. Даже если терплю до вечера. Все равно вечером принимаю. Так как на фоне тревоги поднимается давление. С моей ипохондрией это мой самый страшный страх. Боль в груди слева. ЭКГ, узи сердца все в норме. Устала. Просто до слез! Ничего не хочется. Надежду потеряла на выздоровление
Психиатр
Работаете с психологом или психотерапевтом вместе с лекарственной терапией?
Клиент
Работаю. Начала Нелли за 2 до начала приема золофт
Клиент
Сейчас сменила психотерапевта, но пока было только 2 беседы. Вроде очень грамотный специалист. Психиатр/психотерапевт. Пишет книги. Очень востребованный. Большие надежды возлагаю. Но не могу понять почему совсем нет эффекта от золофт. Ну хоть какого ниб. Только хуже ????
Психиатр
Здравствуйте. У вас не бывает спадов и подъёмов настроения?
Клиент
Здравствуйте. Нет не сказала бы! Без повода во всяком случае, нет.
Невролог, Врач УЗД
Здравствуйте! Препарат еще только начинает работать, это минимальная эффективная дозировка и если для вас 100 мг не имеет эффекта нужно пробовать повысить до 150 мг. Эффект оцениваем ближе к 3м месяцам приема.
Принятый ответ
Клиент
Ну хоть какие то изменения я должна же была почувствовать?! Я принимала ципролекс год и 4 месяца, и зашла на него легко и помогал он мне. Но я прекратила лечение по причине набора веса. Набрала 10 кг! Месяца 4 было всё нормально. И вес не ного снизился. Пока пью золофт еще 4 кг скинула. Аппетит так себе. Почти не ела вначале, сейчас не ного аппетит лучше. Но у меня участились па! Без золомакса не получается ни один день прожить. Даже если терплю до вечера. Все равно вечером принимаю. Так как на фоне тревоги поднимается давление. С моей ипохондрией это мой самый страшный страх. Боль в груди слева. ЭКГ, узи сердца все в норме. Устала. Просто до слез! Ничего не хочется. Надежду потеряла на выздоровление
Невролог, Врач УЗД
Ещё раз повторюсь, нужно время и поднять дозировку. Если не будет эффекта то вернуть Ципралекс или пробовать Флуоксетин
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Дозировку можно повысить до 150 мг, если и на 150 мг эффекта не будет, препарат лучше тогда заменить на другой, например, Венлафаксин.
Принятый ответ
Клиент
Ну почему я не чувствую никаких изменений. Кроме тех что в худшую сторону?
Клиент
Хоть какой то эффект я же должна была оценить? На ципралекс мне к концу второй недели уже было нормально! Но на нем я набрала 10 кг
Клиент
ПА участились, давление поднимается часто! Боль в груди слева, просто запарила уже??????? твердят, что с сердцем все в норме. Я в каком то аду живу
Невролог, Рентгенолог
Вы один золофт принимаете без психотерапии?
Имеет смысл увеличить дозировку, если опять не подойдет, то менять, другого выхода нет, отменять тоже не вариант, так как есть панические атаки.
Клиент
Занимаюсь с психологом тоже. Уже сомневаюсь в компетентности. Сменила на другого очень востребованного специалиста. Очень надеюсь поможет. Но пока только 2 раз я связывалась
Невролог, Рентгенолог
Это уже отлично.
Золофт тогда можно увеличить до 150 мг и подождать еще немного
Невролог
Здравствуйте. В первый месяц лечения в при выходе не дозировку 100мг может быть ухудшение симптомов. Эффект оцениваем через 3 месяца приема препарата.
Прибавьте до 150 мг препарат. Увеличивать каждые 5 дней на 25 мг
Клиент
А есть ли в этом смысл, если я совсем не вижу динамики?
Спасибо
Невролог
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Можно прикрывать феназепамом. Но это только после консультации психиатра
Клиент
Я и так прикрываюсь золомаксом
Клиент
Ечетвертинкой. Если бы не он уже не знаю, что бы со мной было. Атаракс, уже как глицин, не помогает вообще
Клиент
Пробую я все эти техники. Но па они не купируют мне. И не особо помогают, честно говоря.
Невролог
Золомакс 1/4 т это очень маленькая дозировка. Его можно увеличить
Клиент
Мне страшно, что еще и зависимость себе заработаю??‍♀️ я его 2 раза так принимаю
Клиент
И уже недели 3 наверное
Невролог
Лучше принимать в нормальной дозировке. Всего 4 недели и отменить.
Психотерапевт
Здравствуйте!
В этой ситуации соглашусь с Вами, учитывая, что дозировка уже неплохая, а динамики никакой нет, либо поднимать сразу до 150мг и прикрываться продолжать каким-нибудь противотревожным препаратом либо менять антидепрессант на другой (например на антидепрессант группы СИОЗСн - венлафаксин).

Так же можно попробовать принимать дополнительно противотревожный препарат (например спитомин, или кветиапин - нейролептик в малых дозировках), с целью аугментации (усиление) действия антидепрессанта.

Психотерапию продолжайте.
К сожалению не всегда удается быстро подобрать терапию, такое бывает.
Не переживайте, состояние обязательно стабилизируется.

Будьте здоровы!
Клиент
Добрый вечер. Спасибо за ответ. Дело в том что и так боюсь , что принимаю золомакс. Не хотелось бы дополнительную проблему заработать в виде зависимости) руки опускаются. Очень тяжелый эти 2 месяца. Хоть бы знать, что все нормализуется, тогда терпеть было бы легче этот весь кошмар
Психотерапевт
Золомакс надо будет отменять, чтоб действительно не сформировалась зависимость
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
УЗИ посмотреть
18 ноября 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Высокое давление 66 лет_женщина
26 января
Анна
Вопрос закрыт
Эскапел на Грудном вскармливании
16 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Алина Сергеевна Проневич
36 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород