Что вас беспокоит?
Риносинусит. Сильная головная боль
Добрый день. У мужа со вчерашнего дня сильная головная боль, заложенности нет, сделал кт. Заключение прикладываю. Как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию КТ почти полностью заполнены жидкостным содержимым левая гайморова и левая лобная пазухи
Для дообследования выполните общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
В нос используйте називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
При выраженнных болях принимайте кеторолак или ибупрофен по 1 т до 3 раз в день до 3-4 дней
Посетите лор врача для выполнения ЯМИК процедуры или пункции левой гайморовой пазухи для улучшения эвакуации содержимого из пазух
Принятый ответ
Здравствуйте!
В рамках дообследования целесообразно выполнить развернутый клинический анализ крови с лейкоформулой + С-реактивный белок, для оценки выраженности воспалительного процесса.
Учитывая симптомы заболевания и данные компьютерной томографии в подобной ситуации показана антибактериальная терапия, препарат выбора Амоксиклав, Экоклав или Аугментин 875/125мг по 1т 2 р/д до 10 дней.
Помимо антибактериальной терапии показано:
Сосудосуживающие спреи (Тизин, Снуп, Ринонорм, Називин) по 2 дозы 3 раза в день не более 6 дней,
через 5-10 минут полость носа орошать гипертоническим раствором морской воды Аквалор Форте/экстра форте,
ещё через 10-15 минут в нос спрей Назонекс, Момат Рино или Дезринит по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в сутки с интервалом 12 часов курсом до 1 мес,
в качестве обезболивающего препарата можно применять Нурофен 400мг до 3 раз в сутки не более 3-4 дней подряд.
Учитывая данные КТ (левая верхнечелюстная и лобная пазухи субтотально заполнены содержимым) показан курс процедур с использованием синус-катетера ЯМИК или пункция верхнечелюстной пазухи для вымывания содержимого.
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ есть признаки наличия патологического содержимого в пазухах носа
Для большей информативности вам нужно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Если нет возможности выполнить обследования и нет эффекта на фоне местного лечения в течение 3-5 дней - начните принимать Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
От боли принимайте Нурофен/Парацетамол
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сколько дней болеет? Какое лечение получал в течение этого времени?
По КТ имеются признаки полисинусита с экссудативным компонентом в лобной и гайморовой пазухах слева.
Вероятнее всего показана антибактериальная терапия.
Обычно стартовыми являются антибиотики пенициллинового ряда, если нет аллергии и не принимал в течение последнего 1-3 мес. Например, амоксиклав 875/125 мг по 1 таб. 2 раза в сутки 7-10 дней.
Для купирования головной боли можно противовоспалительные препараты коротким курсом. Например, ибупрофен или нимесил в течение 2-3 дней после еды по инструкции.
Обязательно в нос назначают сосудосуживающие спреи. Например, називин для взрослых по 1 дозе 2-3 раза в сутки до 5-7 дней. Через 10-15 мин. можно нос промыть физ.р-ром или препаратами морской воды.
На чистый нос распыляют назонекс с противовоспалительной целью. Обычно назначают по 2 дозы 2 раза в сутки в течение 1 мес., при необходимости дольше.
Также дополнительно могут назначаться препараты, способствующие разжижению отделяемого и его оттоку из околоносовых пазух. Например, препараты на основе карбоцистеина.
Если на фоне лечения в течение нескольких дней нет улучшения или ухудшение, то решается вопрос о смене антибактериальной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
До этого болел орви (в течение последнего месяца), был насморк ранее?
Есть стекание по задней стенке, гнусавость, давление в лице, зубах, снижение обоняния?
Здравствуйте
Необходима R-графия придаточных пазух носа
Начните в нос промывание аквалор или линаква до 5 раз в день -5-7 дней.
На чистый нос Назонекс или Дезринит по 2 дозы х 2 раза в день -3-4 недели.
При сильной заложенности сосудосуживающие препараты вроде Називин или Снуп 3 раза в день не более 5 дней.
Если состояние не меняется то начать антибиотик Амоксиклав(Аугментин/Панклав/Экоклав) 1000 мг 2 раза в день - 7 дней. (Не меньше), если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Здравствуйте
Обратитесь в экстренный лор приемный покой лор отделения для госпитализации
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20198 ответов
- 29 Ноября 20201 ответ
- 13 Декабря 202212 ответов
- 17 Мая 202331 ответ