Боль в пояснично-крестсовом отделе — вопрос №2547101

Question

Боль в пояснично-крестсовом отделе — вопрос №2547101

Юлия, Санкт-Петербург

34 просмотра

20 октября 2024

На протяжении нескольких недель ноет поясница,отдает в ягодицу с двух сторон,ощущение что немеет левая нога к пальцам ног. Сделала кт. Гыжа л5 с1 6 мм,сагитальный размер позвоночного канала на данном уровне 9 мм. Кроме ноющей боли и дискомфорта в ноге других симптомов нет. Принимаю нпвс периодически, 2 дня приму -легче прекращаю. Пару раз мазала найз гель. Раньше периодами такое было,но проходило. Сейчас после занятий гимнастикой ноет почти месяц. При стенозе прочитала ,что нужна операция,чем пробовать лечить?

Возраст: 43

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

ноющая боль в пояснице

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

4 ответа врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 20 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста полностью протокол обследования.
И какие нпвс принимали уже?

Пожаловаться

Юлия, 20 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте, прикрепила кт

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 20 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Грыжа сдавливает оба отверстия, откуда выходят нервные корешки, тем самым вероятно, идет воздействие на них.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть

Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК или реабилитологом (пока можно посмотреть упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, обычную ходьбу.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.
При подъеме тяжестей, даже небольших, следует использовать правильную технику, сгибая колени и поднимая предмет, сохраняя спину прямой. Соблюдение правильной осанки поможет предотвратить неправильное напряжение на мышечный корсет и сам позвоночник. Стоя, сидя или ходя, следите за тем, чтобы плечи были ровными, спина прямой, а голова не наклонялась вперед или назад.

Пожаловаться

Юлия, 21 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста, а электрофорез с препаратами можно делать? Я прочитала что грыжа может уменьшаться от данных процедур? С учётом что узи обп небольшие гемангиомы в селезенке

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 20 октября 2024

Невролог

Здравствуйте
У Вас вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Так как есть нейропатический компонент боли :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Пожаловаться

Юлия, 20 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, скажите а нейроуредин можно принимать? Есть возможность делать физио процедуры в стационаре,что из них можно? С учётом того что при узи обп, небольшие гемангиомы в селезенке(сказали просто наблюдать). Принимала нейродикловит это диклофенак с витаминами В

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 20 октября 2024

Невролог

Нейроуридин – Это витамины группы Б, мы их назначаем , если только есть их дефицит , лабораторно подтверждённый. И тем более есть гемангиомы. Лучше не нужно. Из физиотерапии можно выполнять лазеротерапию и СМТ

Пожаловаться

Юлия, 20 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, подскажите, если терпимо без Нпвс можно их не принимать,болит желудок от них,а проколоть только уколы амбене био?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 20 октября 2024

Невролог

Можно. Амьене противовоспалительным эффектом обладают. Принимайте в дни приема препаратов омез 20 мг

Пожаловаться

Юлия, 21 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, подскажите пожалуйста, а электрофорез с препаратами можно делать? Я прочитала что грыжа может уменьшаться от данных процедур?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 20 октября 2024

Невролог

Здравствуйте! Вероятнее радикулопатия на фоне грыжи. Спортом перестали заниматься?
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно.
При недостаточном эффекте добавляют габапентин для лечения нейропатической боли в ноге:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 20 октября 2024

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее симптомы связаны с грвжеобразованием
Лечение всегда начинаем консервативное
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Задержка месячных

7 ответов

31 января 2023

Влада

Вопрос закрыт

Тренировочные или рожаю

3 ответа

10 сентября 2023

Александра

Вопрос закрыт

Подтвердить диагноз-назначить лечение!

3 ответа

22 ноября 2023

Александр, Сызрань

Вопрос закрыт

Повышеный лейкоциты и эритроциты в моче по Нечипоренко

2 ответа

3 декабря 2023

Дарья, Калининград

Вопрос закрыт

Боли в пояснице

5 ответов

7 декабря 2023

Мария, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос