Что вас беспокоит?
Белок в моче 1,5 и другие высокие показатели
Добрый вечер! Мама, 70 лет, перенесла инсульт в марте этого года, с тех пор принимает таблетки от давление, верошпирон, ксарелто 20 мг, статины, мемантин и сейчас еще антиаритмики. Пришли плохие анализы мочи, белок 1,5 на прошлой неделе, сейчас пересдали мочу -завтра узнаю результат, но пришла кровь , причем неделю назад был только завышен Креатинин, а сейчас прям много показателей высокие. Скажите -это сильно плохо? Нужно УЗИ срочно делать? Это может быть от таблеток и как быть, если без них нельзя. Мама только выписалась из больницы -подбирали лекарство от аритмии Первый файл, это сегодняшние анализы, остальные -неделю назад
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер. Ответ дополню.
Анализы крови были сданы в разных лабораториях, поэтому сравнивать нецелесообразно . Белок высокий, необходимо сдать анализ мочи на микроальбумин и суточную мочу на белок,чтобы определить потерю белка. Основные причины появления белка в почках- осложнение гипертонической болезни и сахарный диабет.
Креатинин пока не критичный, если делать пересчет на скф,то у нее 3 б стадия. При 3 б стадии необходима коррекция дозы ксарелто,т.к увеличивается риск кровотечений.еслитона принимает 20 мг,то в поликлинике ей должны уменьшить дозу до 15 мг. На поввшение креатинина аналогично влияет диабет,гипертония, но у вашей мамы есть гиперурикемия- повышение мочевой кислоты - поэтом в ее случае основная причина это мочевая кислота и осложнение от гипертонической болезни. Возможно регулярно принимает нпвс ( обезболивающие,они тоже повышают).
Узи почек необходимо выполнить планово. Через 2 недели рекомендовано пересдать креатинин,если он не будет выше чем предыдущий,то пересдать через месяц. Есть вероятность,вто креатинин снизится, если скорректировать лечение: если есть скачки давления,то нормализовать давление. И добавить к лечению фебуксостат 80 мг в сутки,он снизит мочевую кислоту.
Ограничить употребление белка,т.к употребление белка приведет лишь к потере через поски, а это доп нагрузка на поски,- не более сем 70 г-80 белка в сутки
Спасибо за ответ. Что это за стадия? У мамы гипертония, особенно в больнице при подборе препаратов была почти каждый день, сейчас давление в норме. По ксарелто-если снизить дозу -не увеличится ли риск повторного инсульта? Она итак мало ест, после инсульта похудела на 10 кг за полгода , пострадала речь и то уже на 90% восстановили
НПВС не принимает, кроме перечисленных иногда моксонидин
И еще, по коагулограмме , там тоже отклонения , сильно они критичны ? Аритмолог сказала , что это такие показатели на ксарелто, может его нужно действительно корректировать ?
Нет не увеличится, ксарелто необходимо принимать под контролем креатинина
Если скф снижается ниже 49, то необходимо снижение ксарелто,иначе эта доза становится тоже опасной из-за риска уже кровотечений.
Всего 5 стадий хронической болезни почек.
У нее 3 б- ряд лекарств уде с осторожностью и наблюдать чтобы не перешла в 4 стадию.
4 стадия уже требует наблюдения у нефролога и более частый контроль кровт и убирают многие лекарства,которые уже нельзя будет использовать. 5 стадия- терминальная - считайте,что почки не функционируют , это гемодиализ.
Поэтому здесь 2 варианта событий,либо будет улучшение по креатинину,либо ухудшение,тогда и статины будут менять и лекарства от давления некоторые
Вы знаете, впервые креатинин у нее повысился до инсульта и был 200, во время госпитализации при инсульте был в норме, сейчас опять повысился
Тогда она еще не пила ксарелто, подумали, что ошибка лаборатории, а сейчас за 3 недели такой сохраняется , до этого в другой лаборатории тоже был 140, потом 100, теперь 138
Да,на коагулограмму не смотрите,она будет у всех изменена на фоне приема антикоагулянтов ( ксарелто/ прадакса/ эликвис).
Я думаю стоит еще раз через 2 недели сдать креатинин, если будет такой же либо аыше,то точно ей будут уменьшать. Если будет ниже, и опять же пересчитать по формуле скф и он будет выше 49, тогда оставить 20.
Поняла, спасибо. Тогда еще спрошу , правильно я поняла , сейчас 2 недели только диета получается нужна ? И за 2 недели ничего критичного не случится ? А то мне нужно уехать на след неделе на 5 дней , боюсь, не упустим ли время ?
Да, этот показатель нестабильный, на него может влиять и какая то острая ситуация, инсульты/ простудные заболевания,скачки давления, может есть проблемы с мочеиспусканием и отток мочи нарушен, т.к пациентка пожилая там и опущение матки может быть,который давит на мочевой пузырь . Но в любом случае ей тогда следить за креатинином регулярно,по крайней мере с мерцательной аритмией она его 2 раза в год должна сдавать точно. Если нестабильный показатель,то раз в 3 мес
Да,можно уехать, и пересдать креатинин через 2 недели от последнего результата. Пока просто диета, все дозы пока оставляет лекарств. И можно добавить фебуксостат 40-80 мг ( возможно она принимает уже аллопуринол или мелурит,)для снижения мочевой кислоты. Т.к сама мочевая кислота тоже повышает креатинин, также как и повышение креатинина, тоже потом начинает повышать мочевую кислоту - такой замкнутый круг.
Мелурит принимала 2 месяца назад -месяц, так как была мочевая кислота очень высокая , потом пришла в норму
Так отеков и воспаленных суставов нет
Это да, но мочевая кислота помимо суставов вызывает нефропатию. В анализах крови результат сейчас повышен 474
Да, я видела, все поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Белок в моче может быть признаком нефропатии.
Креатинин достаточно высокий и функция почек снижена. Рассчитала скорость клубочковой фильтрации - 33 мл/мин - ХБП С3Б ст.
Повышен белок и мочевая кислота.
На данный момент нужно придерживаться низкобелковой диеты.
Начать принимать полисорб по 1 ст л 3 раза в день, 10 дней.
Канефрон по 2 т 3 раза в день, 14 дней
УЗИ почек и мочевого пузыря обязательно сделать.
В общем анализе крови признаки анемии. Для уточнения типа анемии нужно сдать кровь на ферритин, витамин В12, В9
Спасибо, а для чего пить полисорб, какова его механика в данном случае? Мама страдает запорами, не ухудшит ли он ситуацию ?
Полисорб сорбирует токсины, которые не вывелись почками. Если запоры, то конечно ситуация может усугубиться. Пока тогда диета с низким содержанием белковых продуктов. И запланируйте консультацию нефролога
Поняла , спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Креатинин повышен, он повышается при травмах, повышенной физической нагрузке, при гипертиреозе, запорах. Если повышен и в крови и в моче, то это показатель обильной мясной диеты, если повышен только в крови, то показатель почечной недостаточности. Воды мама пьёт достаточно? 30 мл на кг веса рекомендую пить воды чистой без газа и вкусовых добавок. Белок в крови тоже повышен - может быть от недостаточного питьевого режима в первую очередь. Для снижения уровня мочевой кислоты рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6 и питьевой режим на менее 30 мл на кг веса тела в сутки, если через месяц не снизится - подключать препарат Азурикс (Фебуксостат) для снижения уровня мочевой кислоты.
Рекомендую анализ на бета-2 микроглобулин. УЗИ почек. Белок в моче - признаком нефропатии, сейчас к приёму рекомендую Канефрон. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Спасибо, поняла , а какая доза Канефрона и еще вопрос: она пьет верошпирон-его оставлять вместе с канефроном? От давления Эдарби кло, до этого полгода пила индапамид 1,5, но его почему то заменили
Дозировка препарата Канефрон следующая: взрослым назначается по 50 капель раствора 3 раза в день или по 2 таблетки 3 раза в день. Увеличить питьевой режим до 30мл на кг веса в сутки. Верошпирон при приеме делать перерыв на 1 неделю в месяц. Можно принимать с препаратом Канефрон.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам крови признаки снижения уровня гемоглобина, повышение креатинина и мочевой кислоты.
Соблюдайте диету с ограничением жирного, жареного, копчёного и маринованного.
Кушайте все на пару и отварное.
В таких случаях рекомендуют мальтофер 100мг 1т 2 раза в день 3 месяца
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
Для снижения уровня мочевой кислоты рекомендуют аллопуринол 100 мг 1т в сутки 30 дней.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 201830 ответов
- 3 Января 20193 ответа
- 30 Апреля 20244 ответа
- 15 Декабря 20258 ответов