Что вас беспокоит?
Диарея и температура у ребенка 8 лет
Здравствуйте! 16.10 у ребенка 8 лет в ночь поднялась температура, дошла до 39. Сбилась за 1 час парацетамолом. Утром температуры не было. К вечеру 17.10 снова поднялась до 37.7, не сбивали. В этот день ребенок был вялым, отказывался доедать пищу, жаловался на тошноту. А также к вечеру 17.10 начались боли внизу живота, после которых начинался жидкий стул, боли после посещения туалета отступали. Туалет посещал 1-2 раза в час, стул был уже цветной водой, то зеленой, то желтой. Ночью просыпался каждые 2 часа для похода в туалет. Живот мягкий, дает щупать. 18.10 - температуры уже нет, стул примерно каждые 2 часа с предшествующими болями внизу живота, жидкий, водянистый. Аппетита практически нет, ест мало. Ночью пару раз вставал в туалет. 19.10 и 20.10 - появился аппетит, стул стал в виде кашицы, каждые 4-5 часов, отсутствовал запах, вообще ничем не пахло. Боли в животе беспокоить практически перестали. Ночью спит. 21.10 - стул утром уже не кашицей, но и не твердый, сильно размягченный, появился каловый запах. Следующий стул был вечером, но снова кашицей и с остатками еды небольшими кусочками, которую ел 7 часов назад. На данный момент ребенок третий день бодр, весел и активен. С момента появления диареи даю энтеросгель 2 раза в день, отпаиваю водой и минералкой. 19.10 начала давать Баксет форте, сегодня, 21.10, вечером дала капсулу энтерола и планирую продолжить. Волнует несколько моментов: 1) нормально ли, что за 7 часов выходит то, что ребенок съел в этот день? понимаю, что при инфекции кишечник быстрее выводит все вредное, но не слишком ли это быстро? 2) стоит ли добавить энтерофурил, если уже прошло почти 4 дня с начала острой диареи? 3) нормально ли, что утром стул был более оформленный, а к вечеру снова стал жидким, как каша? 4) верна ли моя тактика лечения, стоит ли еще что-то добавить или убрать?
Здравствуйте
по клинике похоже на кишечную инфекцию рекомендую соблюдать диету
Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма
Запрещается:свежие фрукты и овощи ,растительное масло,бобовые ,жирные сорта мяса и рыбы,свежую выпечку,цельное молоко,
Отпаивать ребёнка 40 мл на кг в сутки
Бак сет форте или Энтерол до 10 дней продолжать
Можно добавить к лечению Креон 10000 по 1 кап 3-4 раза в день во время еды
Энтерофурил дают только при подтверждение бактериальной инфекции (нужно сдать анализы )
Если не будет улучшения сдать ОАК ,кал на ОКИ
После кишечной инфекции микробиота восстанавливается около 7 дней, ферментативная активность обычно восстанавливается в течение 2х недель.
Поэтому при нормализации состояния придержтвайтесь дробного питания и ограничения жирного,жареного, копченого,маринованного, соленого, постепенно вводите овощи, фрукты, кисломолочную продукцию, молоко вводите в рацион в последнюю очередь
Эльнура Назимовна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Всё внимательно прочитала
У ребёнка хорошая положительная динамика
Идет на поправку
1 нормально
Так и происходит при кишечных инфекциях
2нет
Энтерола будет достаточно
3да , нормально
4верная
Я бы рекомендовала баксет оставить до нормализации стула
Энтрол 7 дней курс
Очень важно соблюдать диету 10 дней минимум
Нарушения могут провоцировать срыв стула
Исключить цельное молоко, свежие фрукты и овощи (банан можно), продукты, повышающие газообразование
Можно кушать все крупы, макароны, термически обработанные овощи, постное мясо
Надежда Александровна, спасибо!
Здравствуйте, похоже на кишечную инфекцию
Сейчас главное не допустить обезвоживания
1) Поэтому отпаивать ребёнка Адиарин Регидро либо регидрон био по чайной ложке каждые 15 минут. С рвотой ребенок теряет Na, с жидким стулом K .Поэтому солевые растворы обязательно.
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты , фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Сорбенты- энтеросгель /полисорб .Между сорбентами и пробиотиками интервал 2 часа выдержать .
4) Пробиотики - Бак-сет форте во время приема пищи.( он крепит стул ) курс 10-14 дней
Красные флаги ?, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый и жалуется на головную боль -не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Энтерофурил даем только при подтвержденной бактериальной инфекции ( сдать копрограмму и ОАК) У вас по описанию динамика положительная.
Для кишечных инфекций характерно волнообразное течение , стул может меняться .
Алина Тиграновна, спасибо!
Принятый ответ
1) нормально
2) нет, энтерофурил тут не нужен
3) Да, такое может быть
4) все правильно делаете, ничего добавлять точно не нужно
Евгений Владимирович, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20161 ответ
- 9 Августа 20171 ответ
- 23 Марта 20191 ответ
- 12 Августа 20191 ответ