Что вас беспокоит?
Диарея, боль в животе
Здравствуйте! Мой отец, 1951 г.р. восстанавливается после аварии (6 октября, тяжелая сочетанная травма головы, груди). Сейчас находится в хорошем медицинско-реабилитационном центре, где продолжает медикаментозное и другое назначенное после выписки из больницы лечени, а также восстанавливает физические кондиции. Проблема в том, что последние четыре дня его мучают боли в животе и диарея (до 5-6 раз за день). Врачи реаб. центра в курсе проблемы и ищут решение проблемы, но мы сильно волнуемся за отца и хотели бы получить дополнительные мнения и рекомендации. Прилагаю выписной эпикриз с которым отец поступил на реабилитацию. Убрал из эпикриза упоминания больницы и врачей, т.к. не уверен, что этично предавать их огласке. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Подскажите, в реабилитационном центре у отца брали анализы свежие уже после начала жалоб на боли и жидкий стул?
Вероника Андреевна, здравствуйте! Взяли сегодня, результаты ожидаем завтра
Прикрепите завтра анализ и оповестите, я посмотрю
Для полной картины - важно видеть кровь
Анализ кала брали?
Все препараты из выписки получает?
Вероника Андреевна, в приложенном эпикризе есть все анализы и исследования, которые сделали в больнице. Сделаны в первой декаде октября
Я поняла, но в эпикризе нет об этом информации и уже устарели и неактуальны анализы
В данном случае нужно смотреть свежую кровь и анализ кала, скорее всего он получал антибиотики (в эпикризе нет про данную терапию), в таком случае симптомы, которые возникли - могут быть связаны с клостридиозом - для этого нужно сдавать кал антигены клостридий А и В. Так же нельзя исключать и острую кишечную инфекцию
Поэтому важно видеть именно свежие анализы
Вероника Андреевна, доброе утро! Да, сегодня постараемся получить рез-ты анализов в реаб. центре и я сообщу вам. Спасибо!
Добрый вечер
Опишите, пожалуйста, характер боли
Антибактериальная терапия была в стационаре?
Анализы кала завтра тоже будут?
Что пробовали из препаратов ?
Нелли Фанисовна, здравствуйте! В приложенном эпикризе есть все анализы и исследования, которые сделали в больнице. Сделаны в первой декаде октября. Может они помогут?
Я ознакомилась
Там ничего про антибиотики и характер боли
Здравствуйте! Какой характер стула? Есть ли кровь и слизь, ложные позывы на дефекацию? Отец питается только больничной пищей или что-то передаёте?
С учётом предшествующей госпитализации и (наверняка) антибактериальной терапии (хотя об этом в выписке ни слова) это может быть инфекция Cl.difficile либо (с меньшей вероятностью) кишечная инфекция.
В плане дообследования целесообразно исследовать кал на токсины Cl.difficile типов А и В, а также патогенные кишечные бактерии (кампилобактер, шигелла, сальмонелла, иерсинии) и вирусы (рота-, норовирус и т.п.), по результатам уже определиться, нужна ли противомикробная терапия и какая именно.
Пока можно начать симптоматическое и патогенетическое лечение:
1. Диета в течение 7-10 дней (исключить цельное молоко, соки, сырые овощи и фрукты).
2. Дробное питьё 2-2.5 л./день («Регидрон», «Адиарин», морс, кисель, компот, минеральная вода негазированная, чай).
3. При диарее: Энтеросгель 1 ст.л. ЛИБО смекта 1 пакетик ЛИБО «Полисорб» 1 ст.л. 3 р./день за 1 час до еды/ через 2 часа после отдельно от других препаратов.
4. При болях в животе но-шпа 40 мг 1 т. 2-3 р./день ЛИБО мебеверин 10 мг 1 т. до 4 р./день ЛИБО тримебутин 100 мг по 1 таб. 3 р./Сутки.
Ольга, здравствуйте! Стул скудный, слизистый. Крови нет. Последние пару дней аппетит у отца плохой, есть совсем мало. Помимо больничной еды мама приносит ему сваренные вкрутую свежие яйца и куриный бульон.
Принятый ответ
Доброе утро! В таком случае однозначно нужно исключать инфекцию Cl.difficile, если будут выявлены токсины в кале, то провести курс лечения ванкомицином.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20192 ответа
- 1 Февраля 202010 ответов
- 21 Апреля 20203 ответа
- 27 Июня 202114 ответов