Что вас беспокоит?
Болят суставы на протяжении 8 лет
На протяжении последних 8 лет меня беспокоят сильные непрекращающиеся боли в стопах, коленях, локтях и запястьях. Консультировался у ортопедов, неврологов, ревматологов, но, к сожалению, до сих пор не удаётся установить диагноз. 8 лет назад, в возрасте 22 лет, у меня неожиданно начали болеть стопы. Через 3 года заболели колени, спустя ещё несколько лет добавились локти и запястья. Суставы болят абсолютно всегда 24/7, вне зависимости от времени суток. Утром, днём, вечером, ночью болит всегда одинаково. Боль не покидает меня ни на секунду, не бывает периодов, когда боли нет. При нагрузке на соответствующие суставы боль усиливается. Если хожу, то усиливается боль в стопах и коленях, если что-то делаю руками, то усиливается боль в запястьях и локтях. Визуально нет абсолютно никаких изменений, ни покраснений, ни припухлости, на вид полностью здоровые суставы, как и раньше. За эти 8 лет я прошёл большое количество обследований. МРТ, КТ, рентгены, УЗИ, УЗДГ нижних конечностей и многое другое. Никаких патологий выявлено не было. Многочисленные анализы крови так же не показывают каких-либо изменений. Рассматривались такие диагнозы как: остеопороз, артроз, артрит, периферический спондилоартрит, невропатические боли, психосоматические боли, фибромиалгия. К сожалению, ничего из этого не подтверждается обследованиями и анализами. Врачи назначали множество препаратов: Габапентин, Прегабалин (Лирика), Мильгамма, Сульфасалозин, Arcoxia, Диартрин, Сирдалуд, Эсциталопрам, Келтикан комплекс, Аксамон, Катэна, Бринтелликс, Аэртал, Ракстан, Симбалта (дулоксетин), Амитриптилин. Все препараты (в разное время) пропивал курсами в соответствии с рекомендациями врачей, но никакого эффекта никогда не было. Мои обследования и анализы крови: https://disk.yandex.ru/d/_oA9sRu1NzR2vw Если у вас возникли уточняющие вопросы по симптомам и моему состоянию, то уверяю вас, что я описал все присутствующие у меня симптомы. Нет больше никаких жалоб на здоровье, нет никаких сопутствующих хронических заболеваний. Только боль в суставах и ничего больше. Я веду совершенно обыкновенный образ жизни, нет никаких тяжелых нагрузок, так же не было никаких предшествующих эмоциональных потрясений. У родителей ничего такого не было. Прошу помощи, уже не знаю куда обращаться, опускаются руки. Из-за постоянных болей качество жизни сильно снижено.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей!
По МРТ стоп от 2017 г есть признаки синовита, рек-ую сделать свежее МРТ стоп, возможно у вас серонегативный ревматоидный артрит, тогда необходимо назначать базисную терапию Метотрексатом, доза подбирается на очном приеме.
Псориазом не болеете?
Юлия Николаевна, Псориазом не болел и не болею. Разве серонегативный ревматоидный артрит не должен давать еще какие-либо симптомы в виде покраснений, воспалений, отеков или трудностей при движении? Ничего этого нет и никогда не было. И не должен ли данный вид артрита определяться так же по анализам крови и если да, то по каким показателям? Все ревмопробы я сдавал неоднократно и никогда отклонений от нормы не было.
В этом и проблема, у вас все показатели в норме.
Возможно у вас редкий случай, когда нет никаких внешних проявлений. Раз вы уже все исключили.
Юлия Николаевна, понимаете, за все эти годы врачи выписывали мне огромное количество препаратов, о которых я писал выше, с формулировкой "попробуй попей вдруг поможет" и никогда эффекта не было. Не получается ли так, что мы цепляемся за один из множества симптомов болезни и так как один симптом совпадает (а другие нет), думаем что это именно оно? Пытаемся лечить болезнь, которая по сути не выявлена и пить таблетки наугад, вместо того чтобы сначала диагностировать заболевание (пусть и сложное). Разве возможно, что заболевание, о котором вы говорите, за все эти 8 лет не дало никаких внешних проявлений и не выявило себя в анализах крови? Я пропью таблетки, о которых вы говорите, но 8-ми летний опыт подсказывает, что такой подход не работает.
Вы с грамотным психотерапевтом общались?
У вас есть боли в мышцах, слабость в мышцах?
Юлия Николаевна, многократные сессии с психотерапевтом не дали результатов. Выписывались так же антидепрессанты, снова безрезультатно. Что касается моего психологического состояния, то конечно непрекращающиеся боли на протяжении многих лет настроения мягко говоря не прибавляют, и определенная степень депрессивного состоянии присутствует. Но всё это следствие, а не причина. Если вы спрашиваете о каких-либо эмоциональных потрясениях в жизни, то их не было. Ни до ни после того как начало болеть. Я был счастливым человеком и ничего как говорится не предвещало беды.
Слабости и боли в мышцах нет. Боль только в конкретных местах, стопы, колени, локти, запястья. Болят ли мышцы в области этих суставах или кости я распознать не могу, понимаю только что болит весь сустав.
Вир гепатиты, сифилис, ВИЧ, Клещ боррелиоз искл-ны? На гельминтозы проверялись?
Сдайте Креатининфосфокиназу, она повышается при миозитах, но опять же у вас СОЭ и СРБ в норме.
Юлия Николаевна, вич, сифилис, хламидии, иерсиниоз, бруцелез, всё сдавал, всё в норме. Креатинкиназа 76 Ед/л (норма < 190)
Юлия Николаевна, на боррелиоз не сдавал. Сдам. Но укуса клеща перед тем как всё началось не было, но или не заметил. Да и по симптомам не очень подходит.
В дебюте заболевания, 8 лет назад, у вас была может сыть, повышение Температуры?
Юлия Николаевна, нет, точно не было, начало заболевания очень хорошо помню.
У вас боли в стопах возникли остро на фоне общего благополучия и не было перед этим никаких инфекционных заболеваний?
Юлия Николаевна, ничего не было, было замечательное солнечное лето 2016 года, вел активный образ жизни, не пил не курил, ну просто ничего, понимаете. Неожиданно начали болеть ноги, сначала легко-легко, даже внимания не обратил. На следующий день чуть сильнее, потом ещё и ещё и так в течении недели примерно боль достигла своих текущих по сей день значений. Появилась, закрепилась и не проходит. И тоже самое было со всеми остальными суставами. Примерно каждые 2 года добавлялись новые суставы без каких-либо внешних причин или факторов.
Возможно у вас вирус был триггером поражения суставов.
Течение на самом деле благоприятное, потому что нет никаких внешних изменений и лабораторно нет активности.
Сдайте еще анализ на вирус Эпштейна-барр, Парвовирус В19.
ГКС (такие как Преднизолон или Метипред) не назначались?
Вы сейчас что принимаете от боли?
Юлия Николаевна, Вирус Эпштейна-Барр сдавал - не обнаружено. Парвовирус В19 не сдавал. Препараты никакие в данный момент не принимаю.
Нужно обсудить в ревматологом на очном приеме пробную терапию ГКС и или Метотрексатом, самостоятельно принимать нельзя.
Юлия Николаевна, хорошо, я в препаратах не разбираюсь, но как я понимаю какие-то препараты из данной группы я принимал, посмотрите в первоначальном вопросе, я там перечислял препараты.
Посмотрела. Нет, вы их не принимали
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20161 ответ
- 23 Января 20175 ответов
- 26 Января 20174 ответа
- 29 Марта 20173 ответа