Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2551867

Что вас беспокоит?

Гипотериоз, ухудшились анализы

С 2019-2020 пила эльтироксин с 0,75-0,25 После не пила ничего и ТТГ начал увеличиваться 30.06.24 Анализы: ТТГ-0.012; т3-7.38; т4-23.45 Витамин Д -56 С ~1.07.24 пью тирозол 30 мг кажды день , иногда пропускала 21.10.24 Анализы: ТТГ-389.500; т3-3.48;т4-1.47; антитела к ТГ-8; АТКПО-25 Сейчас резко не пью ничего Как скорректировать ? Это передозировка? Сколько пить и что?

С 16 лет наблюдаюсь у эндокринологов; АИТ, гипотериоз ТТГ в пределах 4, узлы в щитовидке ;Нейродерматит ;Железодефицитная анемия; проблемы с пищеварением возможно СИБР; гиперактивность ; родила в 23 года
27 лет
22 Октября 2024·Просмотров: 119·Александра, Москва

Здравствуйте!

На фоне приёма тиразола Вы ушли в гипотиреоз.
В связи с чем был назначен тиразол? Какой уровень Ат-рТТГ ( антител к рецептору ТТГ )
был, что по узи щитовидной железы?

Здравствуйте! С 16 лет у меня Гипотериоз, в 2024 году просто так стал тиреотоксикоз (анализы прикрепила 30.06) и эндокринолог сказал пейте тирозол, но не сказал как длительно.
Антител к ТТГ нет анализа вообще (только АТПО)

По узи узлы были и есть (но в пределах нормы пишут) диффузное изменение тканей ЩЖ

Вероятнее всего у вас была тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита, поэтому на фоне больших доз тиразола вы ушли в сильный гипотиреоз.
Обычно лечение в таком случае вообще не назначают, гормоны сами восстановятся со временем.
Сейчас нужно сдать анализ на Ат-рТТГ, чтобы исключить болезнь Грейвса, только при повышении данного показателя выше 2 назначают тиразол сроком на 1,5 года.

Если данный пользователь будет в норме, то начинайте прием л- тироксина, начать с дозировки 50 мкг, через две недели увеличить до 75 мкг, контроль анализа на ТТГ через 8 недель.

Антитела АТ-ТПО в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы, сдайте данные анализы повторно.

Также пропивайте курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год

Чем грозит мне сильный Гипотериоз? Нужно ли срочно исключать болезнь Грецвеса или могу через 2 недели сдать? Сейчас мне надо пить эльтироксин? Или только после сдачи анализа

Если начнёте лечение, то ничем не грозит, разве только ухудшение самочувствия- головная боль, отечность, запоры могут появиться, но это временно .
Тиразол отменяем одним днем и с завтрашнего дня начинаем прием тироксина по схеме, которая выше.
Ат-рТТГ можно сдать через две недели, если будет повышение, то нужна будет комбинация тироксина и тиразола

правильно я поняла , сдать рТТГ сегодня и через две недели чтобы посмотреть динамику и определить маршрут таблеток?

Если есть возможность сдать Ат-рТТГ сегодня- завтра, сдаем, ждем результат.
Сейчас :Тиразол пока пить прекращаем, с завтрашнего дня пьем тироксин 50 мкг.

Если анализ на Ат-рТТГ будет выше 2, то на очный прием к эндокринологу, для подбора комбинированной схемы: тироксин+ тиразол

Здравствуйте, сдала анализ , прикрепила. 0,30 (по референтам в норме) тироксин сколько пить длительность ? По утрам за 40 мин?

Принятый ответ

Здравствуйте!

Болезнь Грейвса исключается, соответственно тиразол пить не нужно, начинайте тироксин 50 мкг через две недели увеличить до 75 мкг утром за 30-40 минут до еды ,через два месяца контроль ТТГ для коррекции дозировки

Спасибо большое! Схема понятна)

Здравствуйте. По какому поводу назначили тирозол? Анти р ТТГ сколько?

В анализах у вас его нет! Вам был неправомерно назначен тирозол. отменить его никогда больше не пить. Пока не сдадите анти р ТТГ. Скорее всего он у вас будет в порядке.


Сейчас после отмены тирозола через неделю сдать ТТГ, ст4. Анти р ттг можно сдавать уже сегодня.

после этого можно будет скорректировать лечение

Здравствуйте! Нет анализа и не было
Т4-23.45
Ттг-0.012

Да я уже написала вам что делать выше

Спасибо) а в обед сейчас этот анализ можно сдавать или обязательно утром на тощак? Мне ставили и АИТ , но без Грейвеса, но не сдавала такой анализ никогда

Можно

Если не ставили Грейвса тогда не было показаний для тирозол. Это единственное показание. Да и при Грейвса доза слишком велика для такого длительного периода принятия. Вас довели до манифестного гипотиреоза сейчас в итоге.

Здравствуйте. Тирозол показан не всегда, нужно было сдать кровь на антитела к рецепторам ттг, тирозол нужен только когда они повышены. Сейчас передозировка, отмените и через месяц повторите ттг и т4св. Сделайте узи щитовидной железы для исключения образований.

Здравствуйте! Спасибо) можно ли резко отменять? Или надо снижать? Как действует резкая отмена? Надо ли пить эльтироксин?

Можно отметить резко, очень высокий ттг. Сдайте на антитела к рецепторам ттг. Тироксин пока не нужен

Здравствуйте
Без ат к р ттг тирозол не назначается
Рекомендую
Отменить тирозол можно резко
Сдать ат к р ттг ( модно сейчас )
Тироксин пока не пить , сдать через 2 недели ттг и т4 св
Сделать узи щитовидной железы
По результатам думать о дальнейшей тактике

Сдать ферритин . Норма более 45
Витамин д в норме , принимать поддерживающую дозу 2 тыс ед

Здравствуйте.
Тирозол в дозировке 30 мг Вы принимали слишком долго, поэтому подавили функцию железы. Сейчас желательно отменить тирозол сразу и проконтролировать гормоны через месяц - ТТГ. св.Т4, св.Т3. И сдать кровь на АТ к рец.ТТГ, чтобы точно исключить болезнь Грейвса, из-за которой мог снизиться ТТГ в июле.
Страшного ничего нет, не волнуйтесь, такие случаи бывают, функция железы постепенно восстановится, если была просто передозировка тирозола, или останется гипотиреоз, если он уже наступил на фоне АИТ. Тогда будет заместительная терапия тироксином постоянно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.