Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2552049

Что вас беспокоит?

Высокие тромбоциты

Добрый день, с начала беременности колю клексан в дозировке 0.4 и пью кардиомагнил 150 в день,тромбоциты держались по верхней границе,сейчас же уровень их только растёт,подскажите пожалуйста какую дозировку клексана выбрать 0,6 или же 0,8? Сами тромбоциты и без беремености достаточно высокие,но сейчас дело совсем плохо.

Варикоз нижних конечностей
30 лет
22 Октября 2024·Просмотров: 494·Алиса

Здравствуйте
Норма тромбоцитов 150-450. Повышение тромбоцитов может быть после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, при дефиците железа, миелопролиферативных заболеваниях. В первую очередь необходимо исключить дефицит железа - сдать кровь на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (ОЖСС, железо). У вас есть снижение гемоглобина, и дефицит железа вероятен.
С результатами обратиться к гематологу очно.
Клексан не влияет на уровень тромбоцитов. Он назначается при высоком риске тромбозов, рассчитанном по специальной шкале RCOG. В этом случае дозировка стандартная- 0,4. Она не корректируется по уровню тромбоцитов и по показателям коагулограммы. Поэтому клексан и аспирин необходимо оставить в прежней дозировке, а с причинами тромбоцитоза необходимо разобраться.

Анна Павловна, спасибо за ваш ответ! Неужели упадок железа может так влиять на рост тромбоцитов?

Да, может.
Необходимо отследить их уровень на фоне коррекции анемии.

Анна Павловна, у меня 32 неделя беременности с полным предлежанием,плановая госпитализация на днях,в первую очередь сдать те анализы что вы указали и обсудить назначения капельниц железа?
Анемия присутствовала и в прошлую беременность,только тромбоциты были по верхней норме,кололи 3 капельницы феринжекта

Принятый ответ

Да, сдать анализы на ферритин, ОЖСС, железо. При подтверждении дефицита железа (снижении ферритина менее 30, КНТЖ менее 20%) в случае подготовки к родоразрешению препараты железа назначаются внутривенно.

Здравствуйте, ни клексан ни аспирин не влияют на тромбоциты и не снижают их. Более того препараты могут поддерживать кровотечения( геморрой, например) и в связи с этим тромбоциты становятся ещё выше компенсаторно.

По тромбоцитам стоит исключать железодефицит, воспаления в организме, либо поломку регуляции тромбоцитопоэза с гематологом очно.
Обращает на себя внимание нарастание анемии.
Сдайте планово с-реактивный белок, ферритин, коэффициент НТЖ, кал на скрытую кровь.

Анастасия Сергеевна, спасибо за ваш ответ,безусловно железодефицит присутствует,не думала о том что именно он там поднимет уровень тромбоцитов,в прошлую беременность ферритин снижался до критического уровня,но тромбоциты при этом шли по верхней границе нормы.

Тромбоциты коррелируют с железодефицитом.

Показания у клексана и аспирина четко оговорены при беременности. Тромбоцитоз не является показанием к назначению данных препаратов.

Анастасия Сергеевна, у меня высокие риски,наследственные тромбозы глубоких вен в семье и у меня лично,уже удалено 3 Вены и запаян клапан,варикоз только прогрессирует,так что клексан жизненно необходим,ферритин сдала срочно,если не затруднит посмотрите пожалуйста прикрепила новый анализ.

Ферритин ниже 40 нг/мл - это железодефицит, конечно показана ферротерапия в этом случае. Обсудите с лечащим врачом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.