Что вас беспокоит?
Острый бронхит
Месяц назад была легкая простуда с больным горлом, чуть покашливал. 10 дней назад начался сильный кашель, с отхождением большого количества зеленой мокроты. Что пил и делал: 1. Сразу начал пить Ацц, 6 дней назад заменил на флуифорт утром и вечером. 2. Кровь сдал, результаты прикрепил 3. 5 дней уже пропил амоксиклав 1000 2 в день, есть еще таблеток на 2 дня. 4. Беродуал ингаляции 3 рвд по 15 капель, начал вчера. Слабости, потери аппетита, температуры нет. Пульсоксиметр показывает 98-99. Чуть повысилась потливость при физ нагрузках 2 дня назад был на приеме у пульмонолога, он поставил острый бронхит плюс возможно пневмонию, отправил на рентген. Сказал есть чуть хрипов справа сверху. Результаты рентгена, и кт прикладываю. Сразу после первой ингаляции беродуалом начал ощущать хрипы при кашле, при быстром дыхании, и при сгибании грудной клетки, как будто потрескивает что-то внутри. Ночью кашля нет, сегодня утром проснулся и полчаса не кашлял вообще. Потом началось до боли в голове. Вопросы: Появившиеся хрипы это хорошо, беродуал выводит мокроту? Какие у меня красные флаги для вызова скорой? На повторный прием записан через 5 дней. Посмотрите пожалуйста КТ, там много плохих непонятных слов, такое вообще дома лечат или в больнице?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
здравствуйте, общий анализ крови у Вас хороший, С-реактивный белок тоже не критичен.
раз1яснения к кт косвенные КТ-признаки бронхита, инфекционного бронхиолита они говорят о вероятни вирусном, либо атипичном генезе инфекции. Лимфаденопатия средостения – воспалительного характера, скорее всего это ответ на воспалительный процесс в грудной клетке.
критерии госпитализации при пневмонии это:
-65 лет и страше,
-хронические заболевания,
-низкая сатурация,
-частота дыхания больше 22/мин,
-потеря сознания,
-низкое АД
кровь Вы сдавали 17-ого, то есть это до начала антибиотика?
на ретгене у Вас был описан возможный инфильтрат, но на след день по кт его нет, значит пневмонии нет. не вижу показаний к госпитализации.
Прошу учесть, что остаточный, постинфекционный кашель может сохранять до 6 недель.
Критерии выздоравления
-отсутствие лихорадки, одышки,
лабораторный контроль оак, СРБ,
повтор КТ/рентгена через 2-3 недели
-
Да, кровь сдавал до антибиотика, как сильный кашель с мокротой начался. Стоит пересдать? Мне не нравится что уже 5ый день приема антибиотика, улучшений нет заметных. Плюс хрипы в груди вчера появились, первый раз такое.
Принятый ответ
беродуал не выводит мокроту, он расширяет бронхи,
если температура не повышается до 38,5 пока еще нет критериея ухудшения.
то что мокрота отходит это хорошо, воспаление начнет сходить на нет, хрипы, вероятно появились из-за мокроты в бронхах. на данный момент не расцениваем это как ухудшение.
учитывая распространенность микоплазмы, можете сдать пцр на нее, если она потвердиться придется сменить антибиотик
Принятый ответ
Добрый день, с учетом Ваших жалоб, данных МСКТ органов грудной клетки- действительно можно думать об остром бронхите. Описанные изменения в S8 по типу бронхиолита- это инфекционный процесс в мельчайших бронхах, вероятнее всего в ответ на вирусную инфекцию, лимфоаденопатия (это увеличенные лимфоузлы), так же могут проявляться в ответ на инфекционный процесс в бронхо-легочной системе.
По анализам крови- существенных отклонений нет, показатели воспалительной активности в норме (небольшое отклонение в значении СРБ не считается диагностически значимым).
В настоящий момент показаний для госпитализации нет, лечение проводите амбулаторно. Если вдруг возникает высокая лихорадка, нарастает одышка- это поводы для вызова скорой помощи.
Появившиеся хрипы, это вероятнее всего наличие мокроты в дыхательных путях. Продолжайте назначенное лечение (в том числе Беродуал и Флуифорт). Дополнительно можно добавить только упражнения по дыхательной гимнастике (например, по Стрельниковой).
В любом случае, необходим повторный лабораторный контроль после курса антибактериального препарата, КТ контроль через 10-12 дней.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20171 ответ
- 7 Июня 20175 ответов