Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2555583

Что вас беспокоит?

Побочные эффекты эутирокса

Добрый день. Диагноз аутоимунный териидит с 22 года. Принимал эутирокс 50 мкг в течение 1,5 года. Последние 5 месяцев принимать перестал. Попытался постепенно восстановить прием с дозы 0,125 мкг - в результате периодически начало становиться очень плохо - всего трусит, бледность, одышка, бросает жар, падаешь в обморок. Плюс вздутие живота. Анализы в 22 году: Т4 6,22; тиреотропный гормон 52,5; антитела >500; Анализы в 24 году: Т4 7,63; тиреотропный гормон 24,49; антитела >1000;

синуситы
42 года
23 Октября 2024·Просмотров: 10268·sergey

Здравствуйте

Вы наверное принимали дозировку 125 мкг
(Она же 0,125 мг)
Ее оказалось много

Начните прием с дозировки 50 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель для оценки эффективности дозировки
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Прекращать прием препарата больше не стоит. Самостоятельная функция железы у вас снижена из-за аутоиммунного процесса в железе

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не нужно. Их не снижают и в динамике не смотрят. Анализ нужен только для постановки диагноза
Количество антител при их повышении клинического значения уже не имеет

В плановом порядке рекомендую сделать узи щитовидной железы

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Анастасия Алексеевна, с дозой я ошибся, я сначала пытался принимать с дозы 25 мкг, но поскольку были сильные побочки уменьшил дозу в 2 раза - но и это не помогло - сразу после приема (вечером) вздутие живота, а в 8-30 следующего утра мне резко поплохело в магазине. Узи я делал, 25.09.24 сейчас прикреплю его в вопросу.
Есть также данные Узи за 22 год, если нужны

Такая реакция на любой бренд тироксина?
Попробуйте жидкую форму его - Ликватирол. Начинайте тогда с дозировки 25 мкг - это 1,25 мл

Анастасия Алексеевна, в 22 году побочки были несколько другие - сильное вздутие и хватало сердце (причем хватало так сильно, что я побоялся увеличить дозу больше чем 50 мкг - и выходил на нее постепенно). Теперь сердце не хватает, но может всего трусить, бросать в жар и т.д. Причем эффект отложенный, не сразу после приема (возможно барахлит что-то еще - например, поджелудочная)
Дозу я уже уменьшил как смог 25 мкг поделил пополам.

Анастасия Алексеевна, //Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин// Можно ли сдать анализы без направления врача? (если да - где и как). Если только по направлению - где его можно получить?

Анализ на ферритин можно спокойно сдать в любой частной лаборатории без направления.
Если же говорим о лаборатории бюджетной организации, то здесь нужно направление врача
А по поводу левотироксина - попробуйте Ликватирол
При его приеме не обязательно выдерживать интервал перед едой

Анастасия Алексеевна, за Ликватирол - спасибо, надеюсь это хорошая мысль! Но тут есть вопрос: "насколько я понимаю левотирокс и эутирокс - это разные препараты". Насколько можно менять одно на другое?

В этих препаратах одно действующее вещество - левотироксин натрия (единственный препарат для лечения гипотиреоза)
Отличаются препараты второстепенным составом, на который и может быть реакция. Поэтому в случае непереносимости одного бренда может подойти другой

Анастасия Алексеевна, спасибо! Ну и бонусный вопрос: "кроме заместительной терапии не появилось ли других методов лечения аутоимунного тиреодита"? Например, связанного с тем, чтобы как-то поглощать антитела или (в идеале) прекратить их выработку? Без удаления щитовидки.

Нет. К сожалению, других методов лечение АИТ с исходом в гипотиреоз нет
Изменения в ткани щитовидной железы тоже уже произошли, данные изменения необратимые
Поэтому здесь только заместительная терапия левотироксином натрия

Анастасия Алексеевна, спасибо - бонус вам оплатил. Но тогда интересно, как я мог в течение 5 месяцев себя сносно чувствовать не принимая препарат? (если щитовидка уже все)

Принятый ответ

Далеко не все чувствуют высокий ТТГ. Это уже ваша индивидуальная особенность

Анастасия Алексеевна, Надеюсь последний на сегодня вопрос: "что будет если гормон не принимать"? В 22 году у меня была очень сильная отечность ног и рук, даже голос менялся. Спала она тогда, когда начал гормон принимать. Плюс тотеря концентрации внимания, вплоть до заторможенности и шум в ушах по вечерам. Эти симптомы могут вернуться? Вот шум по вечерам уже бывает, но я это списываю на перемену погоды.
Заранее спасибо, за плодотворную консультацию.

Да. В том случае, если не будет заместительной терапии, то эти симптомы будут вновь появляться и нарастать все больше. В случае декомпенсации гипотиреоза «страдают» все органы и системы организма
Шум в ушах тоже может являться одним из симптомов при высоком ТТГ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.