Консультация инфекциониста /

Как правильно лечить? — вопрос №2557844

112 просмотров

В ротовой полости герпес, белый налёт на щеках! Расшифруйте и назначьте правильное лечение!

Возраст: 40

Хронические болезни: Варикоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Можете прислать фото высыпаний?
Инфекционист, Гастроэнтеролог
По анализу у вас антитела к цитомегаловирусу, ранее перенесенная инфекция. Это вирус герпеса, но высыпаниями он не проявляется.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталья Михайловна, в ротовой полости врач сказала герпес! Лечили ацикловиром 400 3 раза в день-не помогло! Потом виферон свечи 1000000 2 раза в день-появились головные боли в висках!доктор говорит такого не должно быть! Сдал посев со рта и мочу-условно пота генная микрофлора! Решил сдать анализы на цитомегаловирус, анализы приложил! Тут ещё может такое быть что виферон ещё принимаю поэтому такие анализы! Хотя при приёме виферона во рту меньше сушит и на белых участках проявляется как вавками не большими, думаю-эффект есть! Только думаю что не правильное немного лечение! С лечащим врачом говорить уже не могу, голова болит-она лишь плечами пожимает и другое лечение не назначает!
Инфекционист, Гастроэнтеролог
К сожалению без фото сложно понять о чем речь. Сейчас можно отрабатывать облепиховым маслом 3 раза в день. Герпес отлично поддается лечению противовирусными препаратами. Можно вместо ацикловира Валвир по 1000 два раза в день 7 дней.
Инфекционист
Здравствуйте, Александр!
По поводу анализа - выявлены антитела IgG к Цитомегаловирусу, что говорит о носительстве данного вируса, он есть в организме. IgM отрицательные - значит инфекция не острая , заражение произошло давно. Такая ситуация не требует лечения.
Герпес во рту вам определяли по жалобам (наличие пузырьков, язвочек) или проводили анализ слюны на герпесы?
Белый налет может быть проявлением кандидоза. Герпесы обычно выделяются бессимптомно или , если это простой герпес 1,2 типа, то он протекает с явлениями стоматита (язвочками). Поэтому для оценки возможной причины налета желательно прикрепить фотографию, если есть возможность.
Клиент
Мария Геннадьевна, на кандидоз сдал мазок-отрицательно!
Клиент
Мария Геннадьевна, к сожалению сфотографировать нет возможности! Так как я на работе и сфотографировать некому! Во рту на задней стенке горла пупырки жёлтого цвета и на щеках белый налёт и слизистые буграми!
Инфекционист
По фото больше данных за кандидоз. Если налеты белые, сами очищаются, под ними гиперемированная слизистая и места с налетом с ощущением жжения.
Даже если мазок отрицательный (бывают погрешности), но по внешнему виду налет соответствует кандидозу, то я назначила бы противогрибковое лечение. Флуконазол 300мг в 1й день и далее по 150мг 1р/д 7 дней. Орошение ротоглотки антисептиками (Мирамистин, Хлоргексидин).
По поводу герпеса - белые налеты он не даёт. Для него характерны явления стоматита (язвочки).
По анализу крови на ЦМВ - показаний к противогерпетическому лечению нет.
Инфекционист
Здравствуйте. По описанию у вас может быть герпангина( энтеровирусная инфекция), корь, либо тонзиллит. Чтобы назначить лечение нужно определить возбудителя, а только потом лечить. По анализам у вас перенесённый ранее цмв, но длч лечения его нет показаний ( не острый процесс)
Клиент
Алексей Александрович, какие анализы нужно сдать?
Инфекционист
Анализ крови на корь методом пцр, либо методом Ифа IgM и IgG. Анализ кала на энтеровирус методом пцр. Мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам
Клиент
Алексей Александрович, мазок из зева имеется!
Клиент
Алексей Александрович, опять-таки когда заболел были сильные запоры! Может это быть связано с корью?
Клиент
Алексей Александрович, анализы мазка с зева приложил!
Инфекционист
Мазок этот уже старый, необходимо сделать новый, потому что по этому анализу были выявлены стафилококк, стрептококк и нейсеррия
Клиент
Алексей Александрович, они не меняются! Боролись с этими бактериями и без результата!
Инфекционист
Антибиотиками и бактериофагами???
Клиент
Алексей Александрович, антибиотиками! Бактериофаги не помогут врач сказал!
Инфекционист
Необходимо начать прием бактериофага любой из 3 предложенных в мазке. Бактериофаг отлично борется с данными микробами.
Клиент
Алексей Александрович,
Клиент
Алексей Александрович, может сначала стоит сдать анализ на корь?
Инфекционист
Все верно, сначала анализ на корь
Клиент
Алексей Александрович, я вас понял и кал как писали выше? А то что я принимаю восьмой день виферон свечи 1000000 не повлияет на анализы?
Инфекционист
Не волнуйтесь, на результат не повлияет
Клиент
Алексей Александрович, спасибо большое! Я завтра сдам, анализ сутки делают! Если что подскажите с лечением? Вопрос пока закрывать не буду!
Инфекционист
Все верно, ожидаю
Клиент
Алексей Александрович, спасибо вам за адекватные ответы!
Инфекционист
Пожалуйста.
Клиент
Алексей Александрович, здравствуйте! Сдал антитела на корь, но там только G , других нет! Аргументируют тем что по давности заражения как при коронавирусе М пропадают! Кал на энтеровирус тоже сдал!
Инфекционист
Ждём анализ на энтеровирус
Клиент
Алексей Александрович, опять-таки повторюсь-не повлияет ли виферон свечи 1000000 на анализы?
Клиент
Алексей Александрович, на анализы энтеровируса!
Инфекционист
Не повлияет, в ожидании результатов
Клиент
Алексей Александрович, понятно! Спасибо!
Инфекционист
Пожалуйста
Клиент
Алексей Александрович, здравствуйте! Анализы пришли, оба отрицательно!
Инфекционист
Значит причина вашего недуга герпес 1/2 типа.
Клиент
Алексей Александрович,как их лечить?
Инфекционист
Таб Валацикловир 500 по 2 таб в день курс 10 дней, далее таб Валацикловир 500 по 1 таб в день курс 12 месяцев. По окончанию лечения пройти вакцинацию вакциной витагерпавак
Клиент
Алексей Александрович, у моего сына тоже самое! Ему семь лет! Не подскажите лечение и ему?
Клиент
Алексей Александрович, и ещё с бактериями нужно что-то делать?
Инфекционист
Лечение сына свечами Виферон 500 тыс по 1 суппозиторию 2 раза в день курс 14 дней.
Инфекционист
При борьбе с бактериями нужно начать с орошения ротоглотки раствором мирамистина 3 раза в день курс 10 дней
Клиент
Алексей Александрович, мирамистин сушит, а в горле итак чувствую сухость! А бактерии в моче, с ними что-то надо делать?
Инфекционист
Тогда орошение фурацилином, либо хлоргексидином. Сначала необходимо пройти обследование узи почек, сдать анализ мочи по Нечипоренко.
Клиент
Алексей Александрович, УЗИ почек делал! Всё хорошо! В анализе мочи две бактерии! Эсшерихия коли и какая-то пневмония! Сначала боролись с ними-безрезультатно.Доктор сказал что они могут появляться при банальной простуде! Может из-за герпеса и вылезли?
Инфекционист
Сначала необходимо пролечить герпес.
Клиент
Алексей Александрович, вас понял! После лечения через какое время провериться на бактерии?
Инфекционист
Сразу после лечения можно будет провериться на бактерии
Клиент
Алексей Александрович, понял спасибо! Там ещё врачь завтра напишет схему от грибов на всякий случай и закрою вопрос! Вас отблагодарю! Спасибо вам за терпеливость и консультацию!
Инфекционист
Пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье ?
Принятый ответ
Инфекционист
Александр, добрый день, по описанию и сыпи в ротовой полости , у вас проявления герпетической инфекции , в аналогичных с вашим случаях назначается. - отрабатывать облепиховым маслом - лечение назначают Валвир по 1000 два раза в день курсом на 7 дней.По предоставленным анализам признаки ранее перенесенной ЦМВ в не активной стадии.
Клиент
Петр Николаевич, у меня это уже почти год! Уверены что такая доза поможет? Хотя когда началось было температура-сейчас её нет она в хронической форме как я понимаю! Опять-таки у моего сына те-же симптомы, но его таблетками не пичкают(боюсь). Меня уже чем только не травили, а всё никак не проходит! Вот и обратился за адекватным лечением на сайт!
Инфекционист
В большинстве случаем помогает, все лечение для каждого больного свое, возможно понадобиться корректировка дозировки, в сторону увеличения, но это решение принимает доктор который вас ведет, нужен очный осмотр в динамике.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Можете прикрепить фото налета, герпес как часто бывает?
Как давно появились все жалобы?
Клиент
Ирина Владимировна, фото прикрепил! Жалобы почти год!
Инфекционист, Гепатолог
По фото есть подозрение на Кандидоз, на очном приеме я бы назначила флуконазол и анализ на вич, если вич отрицательный, то фгдс и анализ на иммунограмму
Инфекционист, Гепатолог
Умеренный рост бактерии точно не даст такой клинической картины, с прием антибиотиков приводит к обострению кандидоза
Клиент
Ирина Владимировна, ВИЧ отрицательно!
Клиент
Ирина Владимировна, антибиотики давно не пью! Мазок на кандиды сдавал-отрицательно!
Инфекционист, Гепатолог
Вам назначали противогрибковые в виде полоскания или капсул по клиническим показаниям?
Клиент
Ирина Владимировна, да такое лечение было и без результатно!
Инфекционист, Гепатолог
В таком случае можно обсудить с врачом назначение антибиотиков с учетом анализа и плюс флуконазол
Клиент
Ирина Владимировна, было только не флуконазол, а трихопол!
Инфекционист, Гепатолог
Трихополом не лечим грибы
Препарат первой линии флуконазол
Клиент
Ирина Владимировна, я понимаю просто мазок с ротовой полости на грибы отрицательно! Сейчас скину анализы!
Инфекционист, Гепатолог
Анализ это вспомогательный метод, мы оцениваем и клинику, на фото очень похоже на кандидоз
Я работаю с вич+ пациентами и часто вижу кандидрз ротовой полости, если это действительно кандидоз, то уже через 1-2 дня лечения налета становится значительно меньше
Клиент
Ирина Владимировна, меня лечили от кандида и безрезультатно! По анализам Эйнштейн бар методом ПЦР показало, но сказали что он у всех! Я сдал сегодня дополнительно анализы! Давайте дождёмся их!Если они отрицательно то вы сможете мне от кандида назначить лечение?
Инфекционист, Гепатолог
Какими препаратами от кандиды лечили ?
Могу написать пример схемы, которой я пользуюсь в практике
Клиент
Ирина Владимировна, там сказали что меня залечили и назначили схему! Сейчас найду и скину!
Инфекционист, Гепатолог
Там назначали флуконазол по выписке
Ладно ждём анализы тогда
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо большое что отозвались! Они там ещё назначали виферон свечи от их белый налёт вскрывался и открывались вавки бугристые, появились головные боли в висках! Я свечи проставил 8 дней больше не выдержал! Может это вам о чем говорит? Опять-таки в ротовой полости на задней стенке бугорки капельками жёлтого цвета-сказали вирус герпеса! Исходя от этого и стал сдавать анализы на эйнштейн бар и цитомегаловирус!
Инфекционист, Гепатолог
Бугорки могут быть как проявления гиперплазии лимфоидной ткани на фоне инфекции, это не обязательно вирусная сыпь

Мазок из ротоглотки или слюна на герпесвирусы не информативен для взрослых, имеет большое значение для детей до года
Анализ указывает на то, что человек заражен, но не отражает активность вирусов. Эти вирусы всегда хронические и вызывают проблемы и соответственно лечатся, только в период обострения. Для выявления обострения сдаём пцр крови количество и кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG
Клиент
Ирина Владимировна, я так же понимаю что их может возбудить определённые инфекции! Хотя что сейчас говорить? Дождёмся анализов-там и подумаем! Спасибо что не оставили без внимания!
Клиент
Ирина Владимировна, здравствуйте! Пришли анализы отрицательно!
Клиент
Ирина Владимировна, давайте попробуем вашу схему про которую вы говорили?
Инфекционист, Гепатолог
В подобной ситуации можно обсудить с лечащим врачом следующую схему:
Азитромицин 500 мг 1 раз в сутки 3 дня
Флуконазол 200 мг в первые сутки, далее 100 мг 1 раз в сутки 7 дней
Бак-сет 10 дней
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо большое! Сначала пролечу герпес, ток как после свечей виферон одна шишечка на губе прошла и стали вскрываться из под белого налёта вавки! А голова заболела, видимо виферон мне не подходит! Потом проверить на бактерии и если что приму вашу схему! Ещё вопрос у моего семилетнего сына те-же симптомы и те-же бактерии! Какую иму если что схему нужно будет! Сначала конечно всё это проверю на себе(так как не хочу его пичкать лишний раз лекарствами)и если всё сработает то тогда уже и сынулю буду лечить!
Инфекционист, Гепатолог
У детей преимущественно используем пенициллины, в вашем анализе есть сувениры амоксиклаву, если у него такой же анализ, то можно этот антибиотик, например
Клиент
Ирина Владимировна, а в какой дозе антибиотик и флуконазол?
Инфекционист, Гепатолог
Для детей доза подбирается по весу
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Опух и покраснел глаз
8 декабря 2021
Валерий
Вопрос закрыт
Сыпь новорождённого
28 сентября 2022
Елена
Вопрос закрыт
Похоже на прыщ, не болит
1 декабря 2023
Ольга, Саратов
Вопрос закрыт
Пятна на шее и щеке
11 июля 2024
Наталья, Ярославль
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Сыркова
182 отзыва
Инфекционист, Врач УЗД
2009-2015 гг., ДВГМУ, леч
Опыт работы: 9 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск