Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2561306

Что вас беспокоит?

Эпикондилит?

Добрый день! Месяц назад обнаружила, что при опирании локтя на стол, появляется боль. Локация - левый локоть, внутренняя сторона , 2 см от кончика локтя . При прощупывании - как будто маленькая шишечка ( размер с горошину ) , как продолжение кости, делающая это место более выпуклым . В сравнении с правым локтем, там тоже есть выпуклость , но она меньше . При надавливании она побаливает , плюс болит выше этого места на 4-5 см( ближе к сгибу), но только если пальцем сильно внутрь давлю - боль резкая стреляющей по всей руке, ночью засыпаю если с согнутой рукой , просыпаюсь от этой боли. Сделала рентген, врач поставил эпикондилит . Но не объяснил что это за шишечка , почему она болит и никуда больше не отправил (, ни МРТ, ни УЗИ . Что это может быть ? Я не знаю, была ли эта шишечка раньше или нет, не болело вот я и не трогала там.

44 года
25 Октября 2024·Просмотров: 345·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте.
На представленных фото рентгенограмм определяются признаки Артроза 1 ст.
Он не болит и является вариантом нормы в 40 лет. Больше ничего на снимках нет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

Для предположительного диагноза и рекомендаций прикрепите к вопросу фото локтевого сустава с указанием места боли.

Константин Эдуардович, кружочком обвела место где шишечка( она болит при надавливании), крестик это фоновая боль, если туда надавить боль стреляет вверх по стрелке и также вниз к ладони немного

Больше данных за начальные проявления медиального эпикондилита.
Диагноз лучше уточнить на МРТ.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Следует исключить движения и позы, вызывающие боль. Боль не провоцировать, избегать.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

По результатам МРТ, в случае не эффективности лечения, назначают

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

Константин Эдуардович, а что это за шарик на левом локте, которого нет на правом ? Особенность строение костей ?

МРТ покажет, что за шарик. Может быть, мелкий лимфоузел, может быть, гранулёма или фиброма.
Но не рак и не саркома.

Константин Эдуардович, они могут быть твердыми как кость ?

Я в может\не может не играю. Своё мнение высказал выше.
Если онкофобия, сдайте онкомаркеры и сделайте МРТ.

Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу без МРТ добавить нечего. Не болейте.

Константин Эдуардович, я понимаю информативность МРТ , но мне для этого ехать в соседний город.
Спрашиваю что это может быть , чтобы узнать как срочно мне делать МРТ и можно ли обойтись УЗИ , если лечение будет помогать .
Пока я ничего страшного у себя не ищу , а просто пытаюсь помочь

УЗИ можно, но оно не всегда информативно и может что-то пропустить.
Смотрите сами.

Константин Эдуардович, МРТ в течении месяца я могу сделать? Или нужно быстрее ?

Поскольку болевой синдром не критичный и не прогрессирует, пока можно начинать лечение без МРТ.
А если не поможет, то для более серьёзных процедур, уже требуется точный диагноз по МРТ.

Константин Эдуардович, все поняла, спасибо !

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Похоже на эпикондиллит.
Обычно сделают блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку (процедура врачебная).
После этого наступает ремиссия.
Много препаратов не надо - это полипрагмазия.
Дипроспан самое эффективное средство на данный момент.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Станислав, а что это за шишечка на левом локте, которой нет на правом?
На рентгене ее нет.

Это воспалительный инфильтрат, который со временем рассосется.

Станислав, он может быть твердым как кость ?

Какое-то время да, но со временем все равно рассосется.

Станислав, спасибо! Буду лечить локоть

Пожалуйста. Поправляйтесь.

Принятый ответ

Здравствуйте, больше данных за эпикондилит
Лечение как правило следующее:


- Носить мягкий Фиксатор локтевого сустава 2-3 нед, на ночь снимать; или эластичный бинт не туго

- Наиболее действенный метод - блокада с введение Дипроспана 1,0 интервалом в неделю, на курс 3 блокады, в точку болезненности;

- Противовоспалительные Таб. Аэртал 100 мг 2р в день + Омепразол;

- Миорелаксанты - Т. Мидокалм 150 мг по 1т 3р в день,

- Местно втирать - Кетопрофен гель 5% - не менее 2-х раз в день. Согревающие мази нельзя;

- УВТ - ударно-волновая терапия № 5;

- Также эффективно - ультразвук с гидрокортизоном, магнитотерапия № 12;

Виталий Сергеевич, спасибо за ответ!
Уже начала лечение!
Вчера сделала УЗИ ! Врач минут 30 пыталась хоть что-то найти)
В месте болевых ощущений нет ничего , никаких увеличенных лимфоузлрв, инфильтратов , гигром и тд.
Предположила защемление нерва .
Возможно ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.