Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2917001

Что вас беспокоит?

Как лечить печень

Добрый день. Супруг прошел узи внутренних органов, по результатам которого сделано заключение: гепатомегалия, диффузные изменения структуры печени по типу жирового гепатоза, очаговое образование печени (аденома? атипичная гемангиома? новообразование?). Увеличение размеров поджелудочной железы. Диффузно-неоднородная структура поджелудочной железы. Сдали анализы как и биохимию, все в норм. кроме: гамма-ГТ 66+. эозинофилы 0,47++, инсулин 25,9 ++. Из симптомов: часто ходит в туалет "по-большому" до 6-7 раз в день, изжога иногда бывает, на руках высыпания по типу дерматита. Как же его лечить или может дополнительно обследовать?

Нет
39 лет
10 Февраля 2025·Просмотров: 158·Наталья

Здравствуйте! Какой рост и вес у Вашего мужа? Приём препаратов на постоянной основе? Не употребляет ли алкоголь?

Анна Сергеевна, вес 98 кг, рост 176 см. Не пьет, не курит, препараты не принимает, но питание странное: большие порции и много сахара и сладостей.

Поняла Вас. В целом по результатам биохимии крови, каких то значимых отклонений нет, то есть работа внутренних органов не нарушена, а это первое на что всегда врач обращает внимание.

Касательно жировых изменений печени и непосредственно гепатомегалии, увеличения её размера, то эти проблемы как результат избыточного веса. Печень это плотный, паренхиматозный орган, который активно накапливает жировую ткань, на этом фоне меняется ее структура, плотность и размер. Но функция при этом (опираясь на результат биохимии) не страдает! Жировой гепатоз не лечится таблетками, ни гепатопротекторы, ни антиоксидантные препараты не лечат стеатоз. Только модификация образа жизни, увеличение физической активности, нормализация веса путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благоприятно влияет на жировой обмен. Стеатоз полностью обратимое состояние!
Касательно образования, то конечно оно требует более тщательного обследования. Очень часто в печени образуются доброкачественные образования, например кисты, гемангиомы, или такие образования как ФНГ (фокальная нодуллярная гиперплазия). Причины появления образований не известны, и чаще всего они являются находками, которые не дают никакой клинической картины и не нарушают функцию печени.
Обычно в таких случаях рекомендуют проведение более информативных методов диагностики, таких как МРТ ОБП или МСКТ ОБП, в идеале с контрастным усилением. Настоятельно рекомендую обсудить с доктором в очном формате, методику исследования. При подтверждении доброкачественного процесса, требуется лишь динамический контроль.

Анна Сергеевна, спасибо за подробный ответ. Дальнейшая тактика понятна.

Да, забыла уточнить. Печень никак не связана с жидким стулом.

Это отдельная проблема. Причин диареи много, от функциональных, например при СИБР или СРК, до воспалительных. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Считается, что самой частой причиной жидкого стула является такая проблема, как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня (эозинофилы в ОАК!!!)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Пожалуйста и будьте здоровы!

Анна Сергеевна, а кожные высыпания и эозинофилия могут быть от печени? не может быть все это от паразитов?

Принятый ответ

Паразитозы нужно исключить, я выше писала об этом. Для исключения глистной инвазии, обычно рекомендуют выполнить кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня.

Напрямую с печенью высыпания не связаны. Обязательно проконсультироваться с дерматологом. У дерматолога есть специальный инструмент дерматоскоп, который хорошо видит структуру высыпания и поможет опредилится с причиной.

Анна Сергеевна, спасибо, теперь все понятно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.