Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2561596

Что вас беспокоит?

Повышение натрийуретического пептида

Женщина , 46 лет. В октябре 2021 тяжело перенесла ковид, после ковида - ХСН с сохраненной функцией выброса ( уровень натрийуретического пептида - 621) , принимала по назначению врача : юперио 100 ( два раза в день), конкор 5 мг - 1 раз в день, деталекс 1000 ( 2 раза в день), Витами Д3 -4000 единиц. В августе 2024 уровень натрийуретического пептида - 1423 . Добавили Форсигу 10 мг, -1 раз в день. На фоне приема форсиги ушли сильные отеки ног. Но немного осталось. Одышка. Слабость. сейчас уровень натрийуретического пептида - 2127.

ХСН
46 лет
25 Октября 2024·Просмотров: 545·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте, сейчас отеки есть?
Рекомендую добавить верошпирон или эплеренон на утро 25-50 мг.
Какие цифры ад и чсс? Какая фракция выброса?

Наталья Евгеньевна, Здравствуйте. на фоне того, что принимаю, пульс нормальный в пределах 60-63, давление 90/70, но к вечеру повышается до 102/80. Маленькая разница между верхним и нижним давлением, может быть даже 15 , тогда подташнивает. А на прошлой неделе был кризис, давление было 72/50, посинела, было тяжело дышать. Пользуюсь концентратором

Поняла. Вам можно попробовать уменьшить дозу юперио до 50 мг 2 раза в сутки,т к давления очень низкое. Так будет легче по самочувствию

Наталья Евгеньевна, у меня кризис произошел на фоне стресса на работе , но и одновременно до него я неделю принимала торасемид ( по 5 мг), чтобы снять сильные отеки на ногах.

Хорошо. Если отечность сохраняется,то торасемид я бы рекомендовала оставить. Иначе, при отмене отеки могут вернуться

Принятый ответ

Здравствуйте! Натрийуретический пептид повышается в ответ на растяжение стенок предсердий при перегрузке. Для уменьшения перегрузки можно к терапии добавить верошпирон по 12, 5 - 25 мг 2 р в день и торасеимид по 5 мг 1 р в день . На этом фоне проявления ХСН должны уменьшиться..

Игорь Васильевич, здравствуйте, торосемид 5 мг добавляла на 1 неделю, но на прошлой неделе ( после стресса на работе) резко упало давление до 72/50, посинела, было тяжело дышать, где- минут на 15 и сатурация до 72, сейчас пока пользуюсь концентратором ( скорость где- то 1, 5/литра )

Если давление снижается , можно уменьшить дозировку конкор и юперио , чтобы добавить верошпирон и торасемид.

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите результаты обследований

Принятый ответ

Здравствуйте добавьте эплеренон 25 мг утром

Принятый ответ

Здравствуйте.
В вашем случае стоит уменьшить дозу юперио до 25 мг 2 раза в день, но добавить утром для начала верошпирон 25 мг (при необходимости можно снизить до 12.5 мг).
Также Советую сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс, калий, магний . Так как наличие железодефицита ухудшает течение сердечной недостаточности

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.