Острый приступ подагры опухла правая стопа и кисть левой руки температура поднимается до 38.4 — вопрос №2563997

Здравствуйте.
Острый приступ подагры согласно рекомендациям может быть купирован тремя способами:
1. Прием НПВП ежедневно до полного купирования приступа
2. Прием колхицина. Колхицин необходимо начать принимать в первые 12-24 ч от начала развития приступа.
3. ГКС внутрь или внутрисуставно.

Также рекомендуется соблюдение гипопуриновой диеты.

Начинать прием аллопуринола или фебуксостата в момент острого приступа нельзя.

Скажите, когда Вам был поставлен диагноз подагра? Как часто возникают приступы? Принимаете уратснижающую терапию? Какой уровень мочевой кислоты у Вас?

Здравствуйте. Если у вас есть свежие анализы, прикрепите пожалуйста.

В острый период подагры назначают:
«Колхицин» 0,5мг, по 1 таблетке в день курсом на 3 месяца.
Прием обезболивающих только при острых приступах подагры, болях: «Аркоксия» («Эторикоксиб») 120 мг, по 1 таблетке в день, 7 дней, не более!

Омез/нексиум/разо 20 мг строго натощак за 30 минут до еды на весь период приема обезболивающих (обязательно защищаем желудок от негативных последствий приема обезболивающих)

При неэффективности «Колхицин» 1мг, 1 день - по 1 таблетке 3 раза в день (3мг в сутки), 2,3 день - по 1 таблетке 2 раза в день (2мг в сутки), 4 день - 1 таблетка вечером (1 мг в сутки), последующие дни по 1 таблетке вечером до полного исчезновения болей (минимум 10 дней).
- Препараты витамина Д3: Витамин ДЗ 5000МЕ в сутки
(«Аквадетрим» 10 капель в сутки или в капсулах), постоянно! под контролем уровня витамина Д в крови 1 раз в 6 месяцев.

Если вы сейчас принимаете аллопуринол, превращать нельзя. Если не принимаете, то необходимо перенести начало приема после завершения приступа.

Добрый день!


1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. При плохой переносимости на аллопуриноле или невозможности частого лабораторного контроля - лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Начать базисную терапию необходимо только после купирования приступа - не в период подагрической атаки

2. Диета 6 на постоянный приём. Возможна замена на средиземноморский тип питания.

Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:

1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. Опять таки, с учётом коморбидности - препараты выбора НПВП это селективные препараты: напроксен, целекоксиб.

При неэффективности НПВП 2 линия:

При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).

3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно