Что вас беспокоит?
Полипы в кишечнике
Добрый день! Просьба помочь разобраться. Мужчина, 66 лет. Наблюдается планово по поводу полипов кишечника с 2018 года. Врачи советуют наблюдать 1р/год, удаление не было показано. В 2023 во время колоноскопии проводили биопсию выявленных полипов, результат прикладываю. В 2024 году была колоноскопия без биопсии, хотя полипов найдено больше, в других отделах кишечника тоже, результат прикладываю. Вопросы: 1. Нужно ли каждый раз с колоноскопией проводить биопсию, насколько информативна колоноскопия без нее? 2. Прокомментируйте пожалуйста вид полипов, насколько они опасны? 3. Целесообразно ли удаление всех полипов? Защитит ли это от рака? Можно ли одновременно удалить такое большое их количество? Каков восстановительный период после удаления? 4. Судя по приложенным исследованиям, по какой причине , на ваш взгляд, рекомендовано наблюдать, а не удалять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравсвуйте , у вас полипоз толстой кишки (16 полипов) , потрезультатм гистологии это тубулярнуе аденомы, которые треьуют удаления а не наблюдения так как у них высокий риск к озлакачествлению . Операция должна проводится в хирургическом стационаре , удаление сразу всех полипов , и затем регулярное наблюдение пациента , для исключения рисков появления повторных полипов и их удаления .
Принятый ответ
Добрый день
В 2023 году по результатам гистологии был удален полип с дисплазинй, он является доброкачественным , но есть риск перерождения полипа, поэтому их удаляют после получения гистологии или сразу, и контроль проводят через год
Без гистологии - в 2024 году описаны 16 полипов
Гистология не проводилась, вероятно потому что нужен стационар для удаления всех полипов сразу, а не проведение процедуры в условиях эндоскопического центра, поэтому все полипы описаны, но не удалены
Я считаю, что нужно делать повторное обследование с удалением полипов, просто из поликлинники направление брать к эндоскопическому хирургу и по записи удалять все
По гистологии судить о том, когда нужно повторять процедуру
Принятый ответ
Здравствуйте! Отвечаю на Ваши вопросы :
1. Все новообразования в обязательном порядке берутся на гистологическое исследование. Это золотое правило! На "глаз" определить структуру образования невозможно, каким бы опытным не был доктор и каким бы качеством не обладал аппарат.
2. Тубулярная аденома это доброкачественное образование, но с потенциальным риском озлокачествления. Это связано с тем, что любая аденома, имеет дисплазию разной степени. От начальной до тяжёлой. Где тяжёлая дисплазия является прелшественником онкопроцесса.
4. Да! Все полипы кишечника, даже самые доброкачественные - гиперпластические, а тем более тубулярные аденомы должны подлежать удалению. Практически 90% раков растёт именно из полипов. Удаление большого количества полипов проводится в рамках стационара, через госпитализацию. Восстаеовительный период у всех проходит по разному, но в целом он не занимает много времени, ведь иссекается только полип, большого объёма вмешательства нет.
4. Развожу руками, прокомментировать нечего, незнаю.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача".
Отвечу на Ваши вопросы:
1- при обнаружении образований в кишечнике в ходе проведения колоноскопии, из всех образований берется биопсия, или образования удаляются с последующей отправкой на гистологическое исследование.
2- тубулярные аденомы являются доброкачественными образованиями, однако нуждаются в удалении в плановом порядке в связи с возможностью озлокачествления.
3- 4 - все образования кишечника выше нижней трети сигмовидной кишки, нуждаются в удалении. Очередность удаления полипов, а также необходимость удаления или наблюдения полипов в прямой кишке и нижней трети сигмовидной кишки, решает врач - эндоскопист на основании размеров образований, результатов гистологического исследования.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1- при колоноскопии биопсия как правило берется всегда , иногда , когда предполагается в ближайшее время удаление полипов в стационаре можно не брать .
2 - аденомы имеют достаточно высокий риск перерождения при росте в онкологию
3 - удаление однозначно всех полипов в условиях стационара , все зависит от размера полипов , иногда за раз опасно удалять все и приходиться за 2-3 госпитализации с перерывом в 2-4 месяца . Восстановление за 1 месяц примерно . Да , удаление полипов - это профилактика рака кишечника .
4 - не могу ответить на этот вопрос
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20214 ответа
- 11 Июня 202214 ответов
- 4 Мая 20232 ответа
- 29 Мая 202426 ответов