Что вас беспокоит?
Высокий сахар в крови как до так и после еды и на тощак 11,5-12,5 и не падает
Добрый день! Мне 50 лет. У меня диабет, (это наследственное у отца и бабушки тоже был диабет) Первые признаки появились 10 лет назад. Сначала просто была на диете, потом врач назначил глюкофаж лонг. Сейчас принимаю глюкофаж лонг 750 в раза в сутки. На препарате уже 5 лет. Начинала с 500 1 раз в день. На дозировке 750 2 раза в сутки я примерно 2 года. Обычно сахар держался в интервале 6,5-8,5. Я ограничивала потребление углеводов, но иногда позволяла себе лишнее. Примерно месяц назад я сократила приём глюкофажа до 1 т в день. (Большая глупость с моей стороны) Сейчас на самоизоляции активность низкая, я сижу дома и заметила сонливость и усталость. Сахар в крови поднялся до 11,5-12,5 и я вернулась к обычной дозировке глюкофажа неделю назад. Я неделю сижу на строгой диете и не ем быстрых углеводов. Однако сахар как заморозился в этом 11,5- 12,5 интервале и не падает ни до ни после еды ни на тощак. Я купила тест на глюкозу в моче, утром 0,05-0,1 ммоль/литр. Еще у меня всю неделю диарея, принимаю 2 дня энтерофурил, и ещё вчера появилось жжение при мочеиспускании. Пиэлонефрит у меня с детства, и циститы не редкость, но тут как-то все совпало. В поликлинику к эндокринологу пойти борюсь, у нас на районе много больных ковидом, а мне с моим диабетическим иммунитетом это вдвойне опасно. Помогите пожалуйста стабилизировать сахар в крови. Подскажите, пожалуйста, что нужно сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Увеличьте дозу глюкофаж до максимальной 1000 мг 2 раза в день, если в течение недели сахар не стабилизируется, то необходимо будет добавить 2й препарат, например, тражента или онглиза 5 мг 1 р в день. Также можно добавить для профилактики обострения воспаления в почках Канефрон Н 3 р в день и сбор бруснивер. Все простые углеводы полностью исключить из рациона, больше кушать овощей, стараться питаться не больше 3х раз в день, пить достаточное количество жидкости.
Ирина, большое спасибо за Ваш ответ!
Подскажите, пожалуйста, с чем связано то, что сахар не падает ни до ни после еды? Раньше через два часа после еды повышался, но через 4 часа после еды понижался. Утром натощак мог быть выше, чем среднее значение днем, но не намного. Сейчас как замерз в этом интервале и это на фоне диеты. Почему так происходит? помогите, разобраться, пожалуйста.
Это происходит из-за усиления инсулинорезистентности (нечувствительности к инсулину), эту проблему помогает решать глюкофаж. Также ухудшение гликемического контроля может быть связано с тем, что истощается инсулярный аппарат поджелудочной, поскольку на фоне инсулинорезистентности она работает в повышенном режиме. Можно сдать кровь на с-пептид и инсулин натощак. Также есть данные, что дефицит Вит Д усугубляет течение СД. Сдайте кровь на Вит Д, Вит В12 и ферритин дополнительно
Ирина, огромное спасибо за Ваш исчерпывающий ответ. Я как раз собираюсь сдать анализ крови и Ваши рекомендации мне очень помогли определиться, на что сдавать.
с уважением,
Елена
Елена, добрый вечер! Можно нормализовать сахара, подкалывая 4-6 ЕД простого инсулина при таких цифрах. Обязательно принимать атоксил или энтеросгель, пить щелочную воду
Илона, спасибо за Ваш ответ! Я очень не хочу переходить на любые инъекции инсулина, для меня это неприемлемо (как приговор). Есть ли другие варианты, можно ли обойтись без инъекций?
Можно увеличить дозу глюкофажа до 1000мг на несколько дней под контролем сахара
Принятый ответ
Здравствуйте. Тут больше всего вопрос В усвоении препарата. Можно на той же дозе остаться при соблюдении строгой диеты. Лечите диарея энтеролом 7 дней и канефрон подключите курсом на 1 месяц
Мария, спасибо за Ваш ответ! Подскажите, если продолжу сидеть на строгой диете, как долго может сахар держаться на высоких значениях и когда это станет критично?
Максимум в течение недели
Принятый ответ
Здравствуйте! Запасы инсулина в поджелудочной железе при сахарном диабете 2 типа истощаются. Если раньше Вам помогал один препарат, то сейчас он не работает. Увеличьте дозу метформина до 1000 мг 2 раза в день. Так же добавьте гликлазид МВ 30 мг за 20 мин до завтрака (или амарил 1 мг за 20 минут до завтрака). На фоне приёма препарата мечейте почаще сахар: натощак, до еды, через 2 часа после еды, на ночь. Первое время не менее 4х раз в день в разное время каждый день. Через 3 дня от начала приёма новой дозы препаратов будет виден результат. Если сахар снизится до 7 ммоль/л натощак, то все так и оставляем. Если сахар все ещё будет высоким, то увеличиваем дозу гликлазида до 60мг (амарила до 2 мг) утром, за 20 мин до завтрака
Принятый ответ
Здравствуйте цистит мог обостриться на фоне высокого сахара. Снизите, станет легче. Менять терапию, не зная креатинин, сложно. Как давно Вы сдавали креатинин, холестерин? Диета обязательна, не желательно в пище использовать быстрые углеводы. Сейчас при диарее увеличивать глюкофаж не нужно. Лучше добавить глимепирид 2 мг. Глюкофаж 750 мг принимать на ночь. Диарея с чем связана?
Наталия, добрый день! большое спасибо за ответ!
Кровь на креатинин не сдавала, а на холестерин сдавала в прошлом году. Холестерин был почти в норме, на верхней границе.
Диарея началась у нас с мужем одновременно, когда съели тушеную курицу. Видимо было не очень качественное мясо. У мужа все быстро прошло, а у меня нет. Поэтому начла принимать энтерофурил. Но в этот же период снова вернулась на прием глюкофажа 2 раза в день. Возможно совпадение.
Наталия, правильно ли я поняла, что совместно с глюкофажем, вы рекомендуете принимать глимепирид 2 мг?
Да, можно конечно препараты посовременнее, но не зная как работают почки, нельзя. Сдайте кровь на креатинин и полный липидный профиль, т к при диабете важнее не общий, а плохой холестерин- ЛПНП. Тогда можно будет подобрать терапию. Глюкофаж больше не снижайте, его эффективная доза 2000 мг в день. Это основной базисный препарат, остальные к нему добавляются для усиления при высоких сахарах.
На фоне увеличения глюкофажа если диарея не усилилась, оставьте 750 2 раза и утром глимепирид 2 мг 1 раз в день.
Наталия, спасибо за Ваш ответ!
Можно ли у Вас проконсультироваться после сдачи анализов?
В наше поликлинике врачи меняются раз в полгода, поэтому своего врача у меня нет...
Сейчас получила много ответов на свой вопрос от Ваших коллег, и они достаточно противоречивые. Вы правы, стоит продолжить обсуждение только после получения результатов анализов.
Еще раз спасибо, за консультацию.
С уважением,
Елена
Здоровья Вам. Сдадите анализы пишите, разберемся.
Принятый ответ
Добрый вечер! Учитывая стаж диабета около 10лет принимать дорогие препараты, как тражента, галвус, випидия ( очень неплохие, но не во всех случаях) не поможет, к сожалению. Согласна, начните с диабетона МВ 60мг 1 таб или амарил 2 мг утром перед завтраком. Сдайте по возможности гликированный гемоглобин, стандартный биохимический анализ крови.
Елена, спасибо за Ваши рекомендации. Подскажите, пожалуйста, какие показатели биохимии крови мне нужно сдать. в инвитро анализы достаточно дорогие, и можно сдавать отельные маркеры. Когда я спросила про стандартную биохимию, мне сказали, что нужно знать, какие именно показатели.
Помогите, разобраться, пожалуйста.
с уважение, Елена
Здравствуйте. Сдайте креатинин,мочевину,общий и прямой билирубин,АЛТ, аст, холестерин ЛПВП, ЛПНП
Добавлю,в течение недели можно попить минеральную воду Ессентукиномер 4,17. Если позволяет АД, то до 1,5литра в день. Только берите в стеклянных бутылках в аптеке
Добрый день, глюкофаж лонг всю дозировку необходимо принимать 1 раз в день, например, вечером. Добавьте к глюкофажу препарат Випидия 25мг утром.
Насчёт диареи-он может быть связана с увеличением дозировки глюкофажа, но пока её не меняйте. И обострение пиелонефрита - это следствие высокого сахара, поэтому всё закономерно
Анастасия, спасибо за Ваши рекомендации. Подскажите, пожалуйста, Вы рекомендуете препарат Випидия 25 мг принимать курсом или на постоянной основе. если курсом, то на какой период?
с уважением,
Елена
Сейчас сложно сказать, всё будет от сахара зависеть и от переносимости препарата. Но вероятнее всего на постоянной основе
Здравствуйте. Рекомендую присоединить к лечению ГЛИЦИН, уменьшает сахар крови (можно до 10 таблеток в сутки). С уважением. Здоровья и удачи.
Попробуйте увеличить дозу Глюкофаж 750 мг. Контролируйте сахар в течение недели, если он не снизится увеличивается до 1000. Учитывая у вас наличие сахара в моче, думаю что проблемы с мочевыводящих путями связаны именно с этим. Раздражающее действие сахара на мочевой пузырь. Соблюдайте строгую низкоуглеводную диету, контролируйте свои питьевой режим, увеличьте его. Можно добавить Канефрон или бруснивер. Курсом 10 дней
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20211 ответ
- 12 Марта 20221 ответ
- 27 Октября 202211 ответов
- 1 Июля 20234 ответа