Что вас беспокоит?
Стоит ли начинать прием КОК?
Здравствуйте! Сейчас мне 21 год. В ноябре 2023 года произошло резкое обострение акне (пользовалась «Эффезелом», после его отмены состояние продолжало ухудшаться), вследствие этого обратилась к очередному дерматологу, который назначил огромный список анализов, в том числе на гормоны. В феврале 2024 года пришли следующие результаты: (первая фаза цикла) ФСГ - 3,98 мМед/мл (1,37-9,9); ЛГ - 3,41 (1,8-11,78) мМед/мл; пролактин - 429,08 (109-557) мкМЕд/мл; эстрадиол - 39 (19-346) пг/мл; прогестерон - 1,1 (0,31-0,95) нмоль/л; общий тестостерон - 2,41 (0,52-1,72) нмоль/л; свободный тестостерон - 1,25 (0,5-1,8) %; 17ОН прогестерон - 4,18 (0,4-1,51) нг/мл; ДЭА-сульфат - 575 (35-430) мкг/дл; ГСПГ - 56,2 (18-144) нмоль/л; (вторая фаза) тестостерон свободный 2,06 (до 1,7) пг/мл; 17ОН-прогестерон 37,44 (1,42-6,91) нмоль/л. На УЗИ - мультифолликулярные яичники (больше 13 фолликулов в каждом яичнике). Значения гормонов довольно большие, гинеколог в женской консультации назначил «Белару», пить не начала, так как был не закрыт вопрос с щитовидной железой (аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз (ТТГ повышен до 4,4 мМЕ/л)). Пройдя эндокринолога, а именно витаминную терапию, показатели гормонов стали сильно меньше: (первая фаза) 17ОН-прогестерон - 0,8 нг/мл (0,44-1,6); ДЭА-сульфат - 13,8 мкмоль/л (0,49-10,61); андростендион - 2,1 нг/мл (0,75-3,89); тестостерон - 3,95 нмоль/л (0,0-4,27). Патологию надпочечников так же исключили. За время прохождения обследования ходила к разным гинекологам, которые советовали пропить - «Джес», «Диане-35», «Эстеретта». Сейчас пью «Эутирокс» 12,5 мкг, «Глюкофаж-Лонг» 500 мг (так как на витаминах ТТГ снизился только до 3 мкМЕ/мл, а индекс инсулинорезистентности - 2,69 при норме до 2,7). Еще в груди на УЗИ была обнаружена киста 17*19*6 мм. Одно большое «НО» в том, что гинекологи не назначали КОК, а советовали, то есть выбор ложился на мои плечи - хочу ли я пить или нет, вопрос «надо» не стоял. В плане же контрацепции КОК мне не нужны, моя личная проблема исключительно в акне (только на лице, подкожники есть, комедоны тоже) - не скажу, что особо сильные воспаления, но психологически влияют на меня весомо. В связи с этим мой вопрос - стоит ли пить КОК в моем случае или же по назначению дерматолога начать системные ретиноиды?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Всё это СПКЯ синдром поликистозных яичников . И это не заболевание, а особенность цикла, строения яичников, повышения андрогенов , мульти фолликулярных яичников и метаболического синдрома ( обменных нарушений). Гипотиреоз - не относится к СПКЯ. Вы корректируете дозу Л-тироксина с эндокринологом. Здесь всё правильно.
Насчёт «надо»- поскольку СПКЯ это не заболевание , то действительно вы сами принимаете решение и выбираете тактику.
КОК не являются лекарством. А контрацептивным средством. Но, благодаря сбалансированной гормональной дозировке , оказывают положительные эффекты и, регулируя гормональный фон, тем самым нормализуют множество проблем, связанных с нарушенным гормональным фоном.
Иными словами , применять ЕОК или ретиноиды для улучшения состояния кожи - решаете вы.
Ретиноиды назначает врач- дерматолог.
Эффект не достигается за несколько месяцев. Настраивайтесь на длительный курс терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Какой сейчас рост и вес? Когда планируете беременность? Менструации регулярные, самостоятельно начинаются? Какая максимальная длина цикла?
Ольга Михайловна, здравствуйте! Рост 155, вес 43. Месячные регулярные, максимум длятся 6 дней, болей нет. Иногда проявляется только ПМС за три дня до начала менструации. Беременность не планирую в ближайшие пару лет точно. Длина цикла 28 дней.
Если Вам не нужна контрацепция, акне да, чаще проблема дерматологическая, поэтому рекомендованы ретиноиды, начинаете принимать, момент в том что при приеме ретиноидов обязательно нужна контрацепция, если можете предохраняться без кок кок не принимать. Учитывая что кок обладают антиандрогенным эффектом, часто на фоне приема кок акне уходят, но надо понимать что после отмены проблема вернётся. Поэтому если нет необходимости, в контрацепции, цикл регулярный, значит вероятно есть Овуляция, лечится рекомендую у дерматолога.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Повышенные мужские половые гормоны действительно способствуют ухудшению состояния кожи.
Некоторые КОК обладают антиандрогенным активностью, снижают содержание мужских половых гормонов, тем самым улучшают состояние кожи. Врачи Вам об этом сообщили.
В инструкции к препарату ДЖЕС прописано, что препарат может быть использован для лечения акне.
Поэтому ДЖЕС можно назначить конкретно с целью лечения акне, даже если не нужна контрацепция.
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 20206 ответов
- 21 Июля 202118 ответов
- 27 Августа 202115 ответов
- 16 Февраля 202221 ответ