Что вас беспокоит?
Гипотиреоз и акне
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться! Поставили недавно субклинический гипотиреоз. Впервые поставили по узи в 21 году, но гормоны были в норме. (заключения прикреплю). Потом был скачек в 22 году - Ттг 3,7. На данный момент по последнему анализу инвитро Ттг 4,8. Давно страдаю от акне. Подскажите это может как-то влиять? Я не понимаю стоит ли мне пить гормоны уже, в поликлинике сказали решать мне самой. Скоро свадьба, а я вся рябая. Деньги тоже кончаются. Есть недостаток витамина д -22 нг/мл. Как мне его восполнить? Сегодня пробовала выпить 6000 ме, но подступила тошнота ( у меня еще синдром Жильбера). Читала, что витамин д влияет на щз. Дерматолог выписала антибиотики Юнидокс и линекс. Можно их совмещать с приемом витаминов д, железа, цина, селена, Nac? И вообще каких либо бадов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы сдали только анализ на ТТГ? Не сдавали на АТ к ТПО и Т4 св?
Юлия, т4 только прошлогодний есть (в норме). Ат к тпо сейчас -142
АТ к ТПО сдаются однократно для уточнения диагноза. В дальнейшем их мониторировать не надо. Т 4 св желательно досдать так как, если он в норме, то у вас субклинический гипотиреоз, который требует лечения не во всех случаях.
Показания к лечению субклинического гипотиреоза следующие:
- ТТГ более 10
- ТТГ менее 10, но более 4+ яркая клиника гипотиреоза
- при планировании и во время беременности
В остальных случаях терапия не назначается. Осуществляется динамический контроль в динамике. Сдать анализ на ТТГ, Т 4 св через 3 месяца. Далее по ситуации
Также недостаток ферритина и вит Д может влиять на ТТГ, способствуя его повышению. Если этот недостаток есть, надо восполнить.
Если же Т4 св ниже нормы, значит гипотиреоз уже не субклинический, а манифестный. И в этом случае нужна пожизненная заместительная терапия препаратами левотироксина натрия.
Гипотиреоз не является причиной акне. Из эндокринных причин исключают избыточную выработку андрогенов ( мужских половых гормонов), но кроме акне должны быть другие признаки гиперандрогении ( избыточный рост волос, нарушение менструального цикла....)
Чаще причина акне это наследственность+ другие факторы. Эндокринные причины редко бывают.
У вас недостаточность вит Д. Принимать аквадетрим/ вигантол 7 капель ( 3500 МЕ) 1раз в день в течение 8 недель. Затем через 3-4 дня после отмены витД,сдать на него анализ. Если уровень выше 30 нг/мл можно принимать поддерживающую дозу 4 капли длительно ( 6 мес)
Можно их совмещать с приемом витаминов д, железа, цина, селена, Nac? И вообще каких либо бадов?- можно
Юлия, спасибо за развернутый ответ! Ферритин у меня 36. Сейчас пью железо, чтобы поднять немного. Вес 45-46.Ярких симптомов гипотиреоза нет. Половые гормоны всегда в норме были, цикл регулярный, просто странно, что последние два года не могу выйти в ремиссию с акне. Раньше хоть было как-то контролируемо ( а акне с 13 лет!), поэтому вопрос связи щз и акне очень насущный. Гормоны я не планировала пить пока, но ради прыщей могу
В данном случае их пить не надо так как акне не связано с гипотиреозом. Возможно вам стоит поменять лечение по поводу акне. Проконсультируйтесь с дерматологом.
Юлия, да уже, получила лечение на сегодня)
Хорошо) Значит уже поменяли. Посмотрите на эффект спустя время. Но процесс не быстрый. По себе знаю
Принятый ответ
Здравствуйте. ТТГ менее 10 нужно снижать только при планировании беременности. Акне никак не связано с щитовидной железой. Летом юнидокс обычно не назначают, велика вероятность пигментации. Можно пробовать вечером крем эффезел, утром увлажняющий крем с солнцезащитой spf 50.
Витамин Д нужно повышать, но дозировку поменьше - 4000МЕ в день, можно в виде ФортеДтрим 1 капс в день после еды утром.
Наталия, у меня просто патовая ситуация скоро свадьба. А лицо ужасное- каждый день высыпает, все лицо в пятнах. Мазилки мне не помогают уже года два. Эффезел,скинорен, наружные ретиноиды, зеркалин мазала длительно -толку ноль. После свадьбы придется возвращаться к системным.
А сколько пить так витамин д? Анализ на витамин д суммарный если что. А как вы относитесь к большим дозам витамина д для лечения щз?Например 10 000? Мне не поможет это?
Большие дозы не нужны, достаточно 4000 МЕ в день 2 месяца, далее по 2000 МЕ длительно.
если столько методов не помогло, тогда можно рассмотреть прием КОК - Джесс, препарат снижает количество кожного сала в железах, тем самым уменьшает высыпания. Но быстро эту проблему конечно не решить. И желчегонное подключить - урсосан 250 мг перед сном.
Системные ретиноиды тоже лучше с осени начать. если рецидив после их применения, то значит не набрана кумулятивная доза на Ваш вес.
Наталия, спасибо! А прием антибиотика/линекс и витаминов можно сочетать? Я пью много сейчас для щз -железо, селен, цинк,магний, nac. Немного страшно за печень…
Совмещать можно. Только железо принимать отдельно от всех таблеток. С печенью думаю все будет в порядке.
Наталия, я только его от цинка разделяю. Утром железо и антибиотик, в обед линекс, а вечером все остальное? Урсосан стоит добавить?
Да, урсосан стоит добавить перед сном 1 капс.
Наталия, хорошо) какой курс приема?
2-3 месяца можно и длительно при синдроме Жильбера. Улучшает текучесть желчи, защищает печень.
Наталия, спасибо вы очень помогли!
Будьте здоровы!
Наталия, здравствуйте! Мне пришел результат витамина А - 0,36 референсы 0,2 -0,8 - мне стоит что-то пропить?
Подскажите пожалуйста
Здравствуйте. Нет, витамин А принимать не нужно, тем более летом. Достаточно в пище - морковь, оранжевые фрукты и овощи содержать каротин.
Наталия, а можно осенью -зимой пропить? так понимаю l-каротин пьют для этого. Я к тому может у меня акне от недостатка вит А
Осенью можете пропить. Но лучше при акне системные ретиноиды. Обычный вит А неэффективен.
Наталия, поняла, спасибо!)
Принятый ответ
Добрый день.
Если вы не планируете беременность,тироксин принимать не надо.
Акне с гипотиреозом не связано.
А вот витамин Д возместить надо.
Его дефицит сказывается на состоянии кожи.
И вряд ли это от него тошнит.Скорей от антибиотика.
Принимать из совместно можно.
Вам нужно пить хотябы 5000 в сутки три месяца.
Елена,добрый день! а как вы относитесь к высоким дозам витамина для лечения повышенного ттг? Например 10 000.
Я отношусь хорошо.Поэтому и написала хотя бы 5000
Елена, а что делать если организм не принимает выше 4000ме? У меня синдром жильбера может поэтому затошнило. У меня масляная форма в виде спрея. А как пьют вообще по такой схеме? Сколько дней?
Хорошо.Пейте 4000
Каждый день не менее 3 месяцев
Елена, если пить 10 000 в день, то какая форма лучше мне подойдет? И какой курс? Подскажите еще пожалуйста пришел результат витамина А -0,36 референсы 0.2-0,8. Мне нужно пропить что-то?
И
Нет.Витамин А не нужен.
Относительно Д
Я рекомендую фортедетрим 10000МЕ одну капсулу в день с едой.
Побочек ещё не видела..
Два месяца.Далее снова его сдать
Елена, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Акне - это прежде всего нарушенная детоксикация. Прежде всего печени. И с кишечником не норма. Акне также может вызываться и поддерживаться пропионовыми бактериями, которые не хорошие. есть препараты - Йодпропионикс и Селенпропионикс, на их фоне можно получить хорошую динамику.
Железо может поддерживать воспаление. А акне - это воспаление. Большой вопрос - нужн вам принимать железо...
И NAC неоднозначная добавка, не всем подходит. Уж лучше SAME (Гептор, Гептрал).
Если патовая ситуация, то только наружные мощные средства сработают (по рекомендации дерматолога).
И сладкое уберите - может немного затихнет процесс.
Сорбенты обязательно подключите: даже 1 таб активированного угля +магния цитрат перед сном сработают.
Марина, спасибо за развернутый ответ! У меня синдром жильбера и жирная кожа.
А йодопропионикс мне как пациенту с аитом не противопоказан? Или можно что-то одно выбрать? Для меня акне сейчас первостепенное, конечно, но щз тоже волнует. Стараюсь подойти комплексно к проблеме. Читала, что недостаток железа ( ферритина) влияет на щз. Ранее я его никогда не пила и было такое, что в анализах был недостаток железа еще в 20г. Сейчас ферритин 36.
Пожалуйста. Жильбер никакого отношения к жирной коже не имеет. В противопоказаниях к йодпропиониксу нет АИТ и гипотиреоза. Но если сомпеваетесь, то пробуйте селенпропионикс. Их можно раздельно.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20205 ответов
- 5 Октября 202019 ответов
- 23 Октября 202216 ответов
- 16 Декабря 202220 ответов