Что вас беспокоит?
Метеоризм, боль внизу живота, кровь в кале
Примерно две недели назад у меня начался сильный метеоризм. И отрыжка, и газы, также во рту чувствовался металлический привкус. На прошлой неделе, начиная с четверга, у меня появились боли в животе. Боль была внизу живота, над пахом. Были частые газы и один раз стул был мягким, но не как диарея. В некоторых случаях на туалетной бумаге была кровь чуть-чуть. На один день боль прошла, но сегодня утром она вернулась. Когда я снова сходил в туалет, на бумаге была слизь, похожая на кровь, и в туалете я увидел что-то, похожее на густую кровь. На прошлой неделе боль была постоянная, а сегодня то есть, то проходит. Ещё давно я замечал кровь на туалетной бумаге. Я думал, что это может быть геморрой. Иногда появлялась, потом долгое время не было, потом опять. В четверг, когда боль появилась, я выпил фестал, и потом дюфалак, чтобы в туалет сходить, т.к. газы были, в туалет хотелось, но не получалось. Что делать? Какие обследования необходимо пройти?
Принятый ответ
Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Я задам вам уточняющие вопросы.
Подскажите пожалуйста, есть ли связь с опредленными продуктами питания?
Молочные или хлебобулочные?
Как обстоят дела с тревогой?
Ночью симптомы беспокоят вас?
Как спите?
Стул за сутки сколько раз у вас?
Анна Михайловна, здравствуйте. Дуард.
Никогда не было проблем из-за еды. Ничего не менялось в рационе. Ем и молочку и хлебобулочные.
Ночью не беспокоит. Спим мы не идеально, у нас маленький ребёнок)
Тревога , смены настроения в последнее время.
Стул обычно 2 раза, Сейчас раза 4.
Дуард, вот и ответ.
Стресс, тревога, переживания - это главный провоцирующий фактор в усилении всей желудочно-кишечной симптоматики.
Так называемый синдром раздраженного кишечника.
Дополнительно, со стороны кишечника:
Фекальный кальпротектин в Кале - это основной белок, маркер воспаления в кишечнике.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, fob gold.
Анализ кала методом парасеп трехкратно с интервалом в 3 дня.
Клинический анализ крови + соэ.
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль, липаза, амилаза панкреатическая.
Узи органов брюшной полости с оценкой гепатобилиарной системы.
Консультация колопроктолога, на предмет геморроя,анальной трещины, обострения,так как они могут кровить.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют симптоматическую терапию:
Тримедат форте 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Пепсан р по 1 Саше 3 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней, препарат при хорошем клиническом ответе может приниматься до 1 месяца.
Получите консультацию колопроктолога, чтобы мы не дай бог не получили ложноположительный результат анализа кала на скрытую кровь.
Диетотерапия:
Диета должна быть подобрана индивидуально, путем исключения продуктов питания, вызывающих усиление симптомов заболевания (элиминационная диета),. Low FODMAP.
Принятый ответ
Добрый день
Я врач гастроэнтеролог Нелли Туаева
В первую очередь нужно обратиться очно к проктологу для осмотра прямой кишки, это может быть как анальная трещина, так и обострение хронического геморроя. Наличие слизи может говорить об обострении. Сдавать анализ кала на воспаление -фекальный кальпротектин нужно в том случае, если у проктолога изменений в кишке не будет - ни трещины острой, ни обострения геморроя
Тогда при высоком уровне кальпротектина - больше 200 ед- нужно делать обследование толстой кишки- колоноскопию
Принятый ответ
Здравствуйте, Дуард!
В такой ситуации в первую очередь рекомендуется проведение колоноскопии и осмотр колопроктолога. Вероятнее всего, кровь в кале/на бумаге вызвана доброкачественными причинами (геморрой , анальная трещина), но без колоноскопии не получится подтвердить, что кровь в стуле и на бумаге у Вас только из-за этого. При таком симптоме всегда лучше перебдеть.
В случае отсутствия значимых причин кровотечения из кишечника, в плане ваших симптомов рекомендуется дообследование - проведение водородного дыхательного теста с лактулозой для исключения СИБР (ваши симптомы характерны для этого синдрома), при положительном результате на очном приеме обсуждается прием кишечных антисептиков.
Ну и лечение у проктолога, если будут выявлены заболевания по этой части.
До всех обследований в подобных ситуациях симптоматически можно принимать метеоспазмил 1 капсулу 3 раза в день, длительность приема в среднем обычно составляет 3-4 недели.
И следить, чтобы не было запоров, Они тоже провоцируют вздутие и газы. Наиболее мягко и безопасно действуют псиллиум 1-3 чайной ложки 2-3 раза в день и форлакс 1-2 пакетика в сутки. Дюфалак тоже хорошо помогает, но он часто провоцирует вздутие сам по себе. Все эти средства требуют постепенного наращивания дозировки и дополнительного приема воды , как минимум +1 стакан на каждый прием слабительного.
Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 202152 ответа
- 10 Июня 20225 ответов
- 27 Августа 20223 ответа