Что вас беспокоит?
КТ у ребенка пневмония без динамики после антибиотиков
В сентябре лечили пневмонию аугментин не помог, суммамед , контрольный снимок показал динамику пошли в школу , через неделю заболел, кт показало свежий очаг пневмонии. Кровь показала микоплазму , стафилококк, эпштейн барра , пролечили микоплазму кларитрлмицин 14 дней , изопринозин 10 дней , сегодня кт показало что сохраняются множественные слабоинтенсивные разнокалиберные очаги в s6 и и на уровне базальной пирамиды нижней доли правого легкого, количество и размер без динамики. Почему не прошло ? Что делать ? Кашля нет , гуляем, чувствует себя уже 2 последние недели хорошо, массовые мероприятия не посещаем.
Принятый ответ
Здравствуйте, если у ребенка нет жалоб, гнаться за изменениями по кт нет смысла. Мелкие очаги по типу поствоспалительные, могут очень долго рассасываться, а могут и остаться навсегда как рубец.
То что динамики нет, говорит также о том, что они и не увеличиваются.
В любом случае первый критерий выздоравления это хорошее самочувствие и отсутствие лихорадки, второй это лаб показатели (общий анализ крови и срб), и в последнюю очереДь рентген/кт.
По Вашему описанию ребенок здоров.
В качестве поддержки можете давать витамин Д 1000 МЕ, сохранять правильное питание (фрукты, овощи), адекватную гидратацию, полноценный сон.
Можете прикрепить заключение?
Здоровья Вам и Вашему ребёнку ?
Если будут ещё вопросы обращайтесь, с радостью помогу !
Загрузила сегодняшнее кт , а не может ли быть затяжной пневмонии ? ( начиталась в интернете) . Педиатр отправляет на диаскин тест и к фтизиатру , инфекционист говорила на 6 месяцев медотвод от манту и прививок.. вы как считаете ?
И что я могу сделать чтоб не осталось фиброзных изменений?
Можете прикрепить заключение кт? Я почитаю описание очагов.
Пока ничего необычного нет, это нормальное явление после пневмонии.))
Прикрепила кт
Я посмотрела, больше похоже на что-то перенесенное, можете конечно для большей уверенности прокомментироваться с фтизиатром очно, но нет много данных за туберкулез.
Можете добавить и первое исследование?
Добавила 1 кт от 9.10.24
Добрый день, да я посмотрела, все таки я не думаю что у Вас там что-то свежее. На всякий случай посетите фтизитра, чтобы ничего не упустить,
Однако у детей туберкулез проявляется в первую очередь увеличением лимфоузлов, у Вас этого нет.
Повторюсь на мой взгляд, данных за активный туберкулез, мало.
Здоровья ребенку ?
Принятый ответ
Добрый день.
В случае, когда пневмония такое длительное время сохраняется без динамики, особенно учитывая описание КТ и локализацию процесса в первую очередь необходимо исключение такой патологии- как туберкулез. Для этого необходим очный осмотр фтизиатра, проведение диаскин теста.
Возможен и такой вариант (наиболее вероятный), что просто происходит длительное рассасывание пневмонии (так как динамика по КТ запаздывает от клинической картины и лабораторных результатов). Там более была выявлена микст- инфекция (сразу несколько бактерий, которые могли вызвать воспаление легких). Желательно так же сдать повторные анализы на микоплазму, бак посев мокроты (при ее наличии)
В любом случае- желателен очный осмотр педиатра/пульмонолога для пересмотра снимков, решения вопроса о дальнейшей тактике ведения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучила ваш вопрос, историю заболевания, прикрепленные документы.
Действительно при медленном рассасывании у детей , особенно в зоне сегмента С6 рекомендуется консультация фтизиатра, проведение Диаскин-теста.
Для укрепления иммунитета после пневмонии обычно рекомендуется курс Исмигена 10 дней в месяц 3 месяца, вит. Д до весны и поливитамины по возрасту 1 месяц.
Пока можно проводить физиопроцедуры, ЛФК, дыхательные техники по Стрельниковой в игровой форме 1 месяц, соляные пещеры курсом.
Надеюсь, я вам помогла.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.
Скорейшего выздоровления малышу!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по описанию у ребенка была микоплазменная пневмония, очаги в лёгких после такой инфекции длительно рассасываются.
Но, с учётом отсутствия динамики на снимке после курса антибиотикотерапии , необходимо проконсультироваться у фтизиатра очно. Фтизиатр назначит ребеночку провести Диаскинтест, если есть мокрота, то обследует мокроту на кислотоустойчивые бактерии методом микроскопии, ПЦР, посевы на жидкие питательные среды (Бактек) и плотные питательные среды.
Альтернативным способом обследования является Тспот или Квантиферроновый тест, его можно вместо Диаскинтеста сделать.
Если все хорошо, то выдаст справку о необходимости продлить рассасывающую терапию.
Пока можно пропить Полиоксидоний 6мг х 1р 10 дней.
Пройти курс физ.процедур (электрофорез с 2% калием йодидом) 7 процедур на курс.
Здравствуйте, скажите пожалуйста, Вы посетили фтизиатра? Как самочувствие ребенка?
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 202210 ответов
- 5 Января 20231 ответ
- 28 Января 20236 ответов
- 18 Октября 20236 ответов