Консультация эндокринолога /

Ттг низкий,т4 норма,Т3 -выше нормы — вопрос №2576870

51 просмотр

Всем здравствуйте!
Ранее уже обращалась сюда с таким вопросом,но по ошибке закрыла вопрос на дождавшись анализов (4 года назад во время первой беременности обнаружили тиреотоксикоз ,из симптомов была тахикардия ,принимала всю беременность Пропицил,гормоны восстановились ,отменили прием,4 года периодически проверяла гормоны ,были в норме,вторая беременность протекала без осложнений по щитовидной железе ,месяц назад после ковида началась тахикардия ,сдала гормоны ттг-0,0025,т4 -15,Подозреваю ,что назначат снова Пропицил,возможно ли его совмещать с грузным вскармливанием,так как ГВ является для меня приоритетом,как можно восстановить гормоны не прекращая ГВ?
Я сдала на антитела к ттг,еще готовятся и т3,а он повышен,Значитт все-таки рецидив и антитела укажут на болезнь,или т3 не информативен в данном случае? Или почему тогда повышен ,а т4 норма?

Возраст: 31

Хронические болезни: Гастрит,остеохондроз ,цистит
Вопрос закрыт
тахикардия
щитовидное железо
беременность пропицила

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте. Когда были роды? Незначительное снижение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипертиреоз, такое возможно после родов из-за послеродового тиреоидита, пропицил не нужен потому что т4св в норме. Важны антитела к рецепторам ттг, если выше 2 то рецидив болезни Грейвса. Кормить грудью можно
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте! Роды были 10 месяцев назад ,такое возможно спустя такое время!? А на что указывает т3 выше нормы ? 6,88 при нормальных значениях до 6,01 ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Антитела к ттг сданы ,они готовятся
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Такое возможно после родов, т3св не важен, пока пропицил не нужен, антитела к рецепторам ттг будут готовы прикрепите
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте,прикрепила антитела к ттг,он повышен,взгляните ,пожалуйста !
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Антитела повышены это болезнь Грейвса, так как т4св ещё в норме лечение пока не требуется, ттг и т4св повторите через месяц. Если т4св будет выше нормы то лучше принимать тирозол
Пожаловаться
Клиент
Доктор,очно врач эндокринолог настаивает на приеме пропицила и завершении гв,чем это может быть обосновано?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Скорее всего обосновано только на снижении ттг и повышении антител, но когда т4св в норме можно не принимать. Кормление грудью не нужно завершать. Еслт принимать препараты то можно тирозол, его можно при кормлении грудью
Пожаловаться
Клиент
А почему же тирозол,если написано ,что пропицил в меньшей степени проникает в грудной молоко и является препаратом выбора при гв,не подскажите доктор?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Менее токсичный, и разрешен при кормлении грудью, но вам сейчас не нужно принимать препарат
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте.
Необходимо дождаться анализа на антитела к рецепторам ТТГ, это основное, при послеродовом тиреоидите так же может быть повышение либо Т3 свободного, либо т4 своб.

Если месяц назад началось у вас ухудшение самочувствия, то в данном случае послеродовой тиреоидит мог возникнуть позже, далеко не всегда он возникает сразу после родов.

По готовности антител к рецепторам ТТГ, прикрепите их, посмотрю.
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте,прикрепила антитела к ттг,он повышен,взгляните ,пожалуйста !
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте.
Антитела к рецепторам ТТГ повышены, но т4 своб. у вас в норме, пока на данном этапе терапия не требуется, показано наблюдение - ТТГ, т4 своб. проконтролируйте через 2 месяца.
Пожаловаться
Клиент
Доктор,а что же делать с симптомами? Очень сильная тахикардия !
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Обычно при учащении сердцебиения во время ГВ кардиологи рекомендуют принимать метапролол 2 р в день. Дополнительно проконсультируйтесь с врачом кардиологом.
Пожаловаться
Клиент
Доктор,очно врач эндокринолог настаивает на приеме пропицила и завершении гв,чем это может быть обосновано?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
По видимому врач полагается только на снижение ТТГ и повышение антител к рецепторам ТТГ , по клиническим рекомендациям при снижении ТТГ и нормальном уровне т4 своб. ставится диагноз сублинический тиреотоксикоз на фоне болезни Грейвса, при данном состоянии терапия не требуется, ТТГ и т4 своб. проконтролируйте через 2 месяца.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте

По анализам у вас имеется субклинический тиреотоксикоз (ТТГ снижен, Т4 св в норме)

В течение первого года после родов возможно развитие послеродового тиреоидита. Первая его фаза тиреотоксическая (снижение ТТГ), затем происходит временная нормализация гормонов, после чего наступает гипотиреоидная фаза (ТТГ повышается). В конечном итоге в большинстве случаев наступает полное выздоровление
В таком случае при снижении ТТГ терапия не требуется

Но нудно дифференцировать послеродовый тиреоидит с болезнью Грейвса. Для этого мы смотрим анализ на АТрТТГ. Показатель менее 2 исключает БГ, показатель более 2 подтверждает
Даже если БГ подтвердится, то терапия на данный момент не требуется, так как Т4 св в норме. Здесь только контроль ТТГ и Т4 св через 2 месяца
Так как анализ уже сдали, то ждем результатов

По узи объем железы в норме. Узловых образований нет. Усилена васкуляризация. Это может быть как в норме, так и при болезни Грейвса
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте,прикрепила антитела к ттг,он повышен,взгляните ,пожалуйста !
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте
Антитела к рецепторам ТТГ положительные, что подтверждает болезнь Грейвса.
Так как Т4 свободный сейчас в норме, то терапия Тирозолом на данный момент не показано
Только контроль ТТГ и Т4 св через 2 месяца
При субклиническом тиреотоксикозе вследствие болезни Грейвса в манифестный тиреотоксикоз (ТТГ снижен, Т4 св повышен) переходит около 30% случаев
Пожаловаться
Клиент
Доктор,очно врач эндокринолог настаивает на приеме пропицила и завершении гв,чем это может быть обосновано?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Вероятно доктор основывается только на снижении ТТГ и повышении АТрТТГ
Если же изучить клинические рекомендации, то там четко прописано, что при субклиническом тиреотоксикозе тиреостатики не нужны. Если же через 2 месяца Т4 повысится, тогда препараты будут оправданы. И не пропицил, а Тирозол (совместим с ГВ)
У вас Т4 св может и не повыситься. Это главный показатель, на который опираемся в необходимости терапии
Пожаловаться
Клиент
А почему же тирозол,если написано ,что пропицил в меньшей степени проникает в грудной молоко и является препаратом выбора при гв,не подскажите доктор?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Тирозол на практике имеет меньше побочных эффектов
Тирозол тоже совместим с ГВ
Допустима максимальная дозировка 20 мг
Перерыв между приемом Тирозоло и кормлением 4 часа
Но вам сейчас ни пропицил ни тирозол не нужны
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Добрый день!,
У вас субклинический гипертиреоз на данный момент, это может быть как следствие диффузного токсического зоба, так и послеродового тиреоидита.
Чтобы разграничить данные состояния, нужно дождаться анализа на антитела к рецепторам ТТГ.
Пропицил пока не нужен.
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте,прикрепила антитела к ттг,он повышен,взгляните ,пожалуйста !
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Добрый день, да, антитела повышены, но пока на данный момент терапия вам не показана, оставляем контроль гормонов ттг и свободного т4 на динамику через 2 месяца.
Пожаловаться
Клиент
Доктор,очно врач эндокринолог настаивает на приеме пропицила и завершении гв,чем это может быть обосновано?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Скорее всего ваш врач берет во внимание сниженный ттг и повышенные антитела к рецепторам ТТГ.
Но на данном этапе свободный т4 у вас в норме,т..е сейчас субклинический гипертиреоз, и лечение пока не требуется, тем более вы кормите грудью.
Пересдайте гормоны через 2 месяца, там будет видно, если т4 повысится, то тогда конечно будет назначаться препарат, и не пропицил, а Тирозол.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
А почему же тирозол,если написано ,что пропицил в меньшей степени проникает в грудной молоко и является препаратом выбора при гв,не подскажите доктор?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышение давления, озноб после химиотерапии
3 ответа
8 июня 2021
Анна, Курск
Вопрос закрыт
Субклинический гипотериоз
6 ответов
5 октября 2023
vika.yashchuk@bk.ru, Севастополь
Вопрос закрыт
Умеренные диффузные изменения репроизоляции на ранних сроках беременности
2 ответа
11 июля 2024
Люда, Калининград
Вопрос закрыт
Очень сильная слабость и головокружение, подозрение на анемию
3 ответа
4 ноября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи эндокринологи
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Наталия Сошникова
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Ленар Хуснутдинов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Александр Козяев
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Владиславовна Якунина
18 отзывов
Анастасия Якунина
Эндокринолог
2012-2016 ЯГМУ, лечебный
Опыт работы: 6 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы эндокринологам
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
—
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com