Что вас беспокоит?
Ттг низкий,т4 норма,Т3 -выше нормы
Всем здравствуйте! Ранее уже обращалась сюда с таким вопросом,но по ошибке закрыла вопрос на дождавшись анализов (4 года назад во время первой беременности обнаружили тиреотоксикоз ,из симптомов была тахикардия ,принимала всю беременность Пропицил,гормоны восстановились ,отменили прием,4 года периодически проверяла гормоны ,были в норме,вторая беременность протекала без осложнений по щитовидной железе ,месяц назад после ковида началась тахикардия ,сдала гормоны ттг-0,0025,т4 -15,Подозреваю ,что назначат снова Пропицил,возможно ли его совмещать с грузным вскармливанием,так как ГВ является для меня приоритетом,как можно восстановить гормоны не прекращая ГВ? Я сдала на антитела к ттг,еще готовятся и т3,а он повышен,Значитт все-таки рецидив и антитела укажут на болезнь,или т3 не информативен в данном случае? Или почему тогда повышен ,а т4 норма?
Здравствуйте. Когда были роды? Незначительное снижение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипертиреоз, такое возможно после родов из-за послеродового тиреоидита, пропицил не нужен потому что т4св в норме. Важны антитела к рецепторам ттг, если выше 2 то рецидив болезни Грейвса. Кормить грудью можно
Здравствуйте! Роды были 10 месяцев назад ,такое возможно спустя такое время!? А на что указывает т3 выше нормы ? 6,88 при нормальных значениях до 6,01 ?
Антитела к ттг сданы ,они готовятся
Такое возможно после родов, т3св не важен, пока пропицил не нужен, антитела к рецепторам ттг будут готовы прикрепите
Здравствуйте,прикрепила антитела к ттг,он повышен,взгляните ,пожалуйста !
Антитела повышены это болезнь Грейвса, так как т4св ещё в норме лечение пока не требуется, ттг и т4св повторите через месяц. Если т4св будет выше нормы то лучше принимать тирозол
Доктор,очно врач эндокринолог настаивает на приеме пропицила и завершении гв,чем это может быть обосновано?
Скорее всего обосновано только на снижении ттг и повышении антител, но когда т4св в норме можно не принимать. Кормление грудью не нужно завершать. Еслт принимать препараты то можно тирозол, его можно при кормлении грудью
А почему же тирозол,если написано ,что пропицил в меньшей степени проникает в грудной молоко и является препаратом выбора при гв,не подскажите доктор?
Принятый ответ
Менее токсичный, и разрешен при кормлении грудью, но вам сейчас не нужно принимать препарат
Здравствуйте.
Необходимо дождаться анализа на антитела к рецепторам ТТГ, это основное, при послеродовом тиреоидите так же может быть повышение либо Т3 свободного, либо т4 своб.
Если месяц назад началось у вас ухудшение самочувствия, то в данном случае послеродовой тиреоидит мог возникнуть позже, далеко не всегда он возникает сразу после родов.
По готовности антител к рецепторам ТТГ, прикрепите их, посмотрю.
Здравствуйте,прикрепила антитела к ттг,он повышен,взгляните ,пожалуйста !
Здравствуйте.
Антитела к рецепторам ТТГ повышены, но т4 своб. у вас в норме, пока на данном этапе терапия не требуется, показано наблюдение - ТТГ, т4 своб. проконтролируйте через 2 месяца.
Доктор,а что же делать с симптомами? Очень сильная тахикардия !
Обычно при учащении сердцебиения во время ГВ кардиологи рекомендуют принимать метапролол 2 р в день. Дополнительно проконсультируйтесь с врачом кардиологом.
Доктор,очно врач эндокринолог настаивает на приеме пропицила и завершении гв,чем это может быть обосновано?
По видимому врач полагается только на снижение ТТГ и повышение антител к рецепторам ТТГ , по клиническим рекомендациям при снижении ТТГ и нормальном уровне т4 своб. ставится диагноз сублинический тиреотоксикоз на фоне болезни Грейвса, при данном состоянии терапия не требуется, ТТГ и т4 своб. проконтролируйте через 2 месяца.
Здравствуйте
По анализам у вас имеется субклинический тиреотоксикоз (ТТГ снижен, Т4 св в норме)
В течение первого года после родов возможно развитие послеродового тиреоидита. Первая его фаза тиреотоксическая (снижение ТТГ), затем происходит временная нормализация гормонов, после чего наступает гипотиреоидная фаза (ТТГ повышается). В конечном итоге в большинстве случаев наступает полное выздоровление
В таком случае при снижении ТТГ терапия не требуется
Но нудно дифференцировать послеродовый тиреоидит с болезнью Грейвса. Для этого мы смотрим анализ на АТрТТГ. Показатель менее 2 исключает БГ, показатель более 2 подтверждает
Даже если БГ подтвердится, то терапия на данный момент не требуется, так как Т4 св в норме. Здесь только контроль ТТГ и Т4 св через 2 месяца
Так как анализ уже сдали, то ждем результатов
По узи объем железы в норме. Узловых образований нет. Усилена васкуляризация. Это может быть как в норме, так и при болезни Грейвса
Здравствуйте,прикрепила антитела к ттг,он повышен,взгляните ,пожалуйста !
Здравствуйте
Антитела к рецепторам ТТГ положительные, что подтверждает болезнь Грейвса.
Так как Т4 свободный сейчас в норме, то терапия Тирозолом на данный момент не показано
Только контроль ТТГ и Т4 св через 2 месяца
При субклиническом тиреотоксикозе вследствие болезни Грейвса в манифестный тиреотоксикоз (ТТГ снижен, Т4 св повышен) переходит около 30% случаев
Доктор,очно врач эндокринолог настаивает на приеме пропицила и завершении гв,чем это может быть обосновано?
Вероятно доктор основывается только на снижении ТТГ и повышении АТрТТГ
Если же изучить клинические рекомендации, то там четко прописано, что при субклиническом тиреотоксикозе тиреостатики не нужны. Если же через 2 месяца Т4 повысится, тогда препараты будут оправданы. И не пропицил, а Тирозол (совместим с ГВ)
У вас Т4 св может и не повыситься. Это главный показатель, на который опираемся в необходимости терапии
А почему же тирозол,если написано ,что пропицил в меньшей степени проникает в грудной молоко и является препаратом выбора при гв,не подскажите доктор?
Принятый ответ
Тирозол на практике имеет меньше побочных эффектов
Тирозол тоже совместим с ГВ
Допустима максимальная дозировка 20 мг
Перерыв между приемом Тирозоло и кормлением 4 часа
Но вам сейчас ни пропицил ни тирозол не нужны
Добрый день!,
У вас субклинический гипертиреоз на данный момент, это может быть как следствие диффузного токсического зоба, так и послеродового тиреоидита.
Чтобы разграничить данные состояния, нужно дождаться анализа на антитела к рецепторам ТТГ.
Пропицил пока не нужен.
Здравствуйте,прикрепила антитела к ттг,он повышен,взгляните ,пожалуйста !
Добрый день, да, антитела повышены, но пока на данный момент терапия вам не показана, оставляем контроль гормонов ттг и свободного т4 на динамику через 2 месяца.
Доктор,очно врач эндокринолог настаивает на приеме пропицила и завершении гв,чем это может быть обосновано?
Принятый ответ
Скорее всего ваш врач берет во внимание сниженный ттг и повышенные антитела к рецепторам ТТГ.
Но на данном этапе свободный т4 у вас в норме,т..е сейчас субклинический гипертиреоз, и лечение пока не требуется, тем более вы кормите грудью.
Пересдайте гормоны через 2 месяца, там будет видно, если т4 повысится, то тогда конечно будет назначаться препарат, и не пропицил, а Тирозол.
А почему же тирозол,если написано ,что пропицил в меньшей степени проникает в грудной молоко и является препаратом выбора при гв,не подскажите доктор?
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20171 ответ
- 7 Марта 202015 ответов
- 16 Ноября 20205 ответов
- 19 Февраля 202119 ответов