Что вас беспокоит?
Повышение ТТГ на фоне приема эутирокс 50
Здравствуйте! В 2021 году был диагностирован АИТ (ТТГ был 4,26), и тогда назначили эутирокс 50, пропила 2 месяца, снизилось до 3, после похода ко второму врачу, сказала, что пить не надо, он не сильно был повышен. Таблетки в тот же год бросила. В 2024 году в мае был сдан анализ (чисто для себя) на ТТГ, пришел результат 4,01, в начале осени было принято решение готовиться к беременности, и из-за этого я сама решила начать пить эутирокс, как назначала врач в 2021 году, чтобы снизить до нормы при беременности. Пропила чуть больше месяца, по итогу ТТГ вырос до 5,9! Не понимаю что делать, бросить таблетки, и пересдать еще раз, поднимать дозу, и сразу идти на очный прием к врачу? С таким ТТГ конечно, ни о какой беременности и речи нет..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Принимаете дозировку 50 мкг сейчас?
Если да, то рекомендую увеличить ее до 75 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Снижение этих показателей может влиять на рост ТТГ
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
В плановом порядке сдайте анализ на АТ-ТПО, если не сдавали
Так же в плановом порядке сделать узи щитовидной железы
При планировании беременности принимайте йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)
Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования узлов щитовидной железы
Анастасия Алексеевна, узи было проведено месяц назад, узлов нет, только признаки АИТ.
Теперь беременность можно планировать, только когда найдется нужна доза эутирокса же?
В идеале да. При наступлении беременности потребность в тироксина увеличивается, поэтому дозировку обычно сразу поднимают на 30% при подтвержденной беременности
Так же с ростом срока будет расти и потребность в препарате. Поэтому будет необходим контроль гормонов 1 раз в месяц, при необходимости будет осуществляться корректировка дозировки
Принятый ответ
Здравствуйте. При аит гипотиреоз может прогрессировать поэтому и ттг растёт. Просто не хватает дозы, повышайте до 75 мкг и через 2 месяца повторите ттг, препарат важно принимать правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от всех препаратов. Сдайте кровь на ферритин, витамин д дефициты могут влиять на ттг, сделайте узи щитовидной железы для исключения образований
Ленар Равилович, узи проходила месяц назад, узлов нет, только признаки АИТ.
Если повысить дозу эутирокс, через сколько он начнет снижаться?
1.5-2 месяца нужно чтобы оценить эффект
Принятый ответ
Здравствуйте.
Аутоиммунный тиреоидит часто прогрессирует. Принимайте препарат тироксина в дозе 75 мкг утром натощак. Через 2 месяца проконтролируйте ТТГ. Не переживайте, со временем ТТГ придет в норму.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
При уровне витамина д3 менее 30, принимайте вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Во время беременности допускается только профилактическая доза витамина д3.
Обязательно при планировании беременности, во время беременности, во время всего периода ГВ принимайте йодомарин 200мкг в сутки.
При планировании беременности и до 16 нед. беременности принимайте фолиевую кислоту.
Пройдите УЗИ щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте !
,
Необходимо принимать Тироксин 75мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Контроль ттг , т4 св , ат к тпо через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
планировать беременность при ттг 0,4-2,5
По факту наступления беременности сразу сдать ттг , т4 св и попасть на консультацию к эндокринологу
Сделать узи щитовидной железы
При планировании и во время беременности и гв йодомарин 200
Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 20219 ответов
- 9 Ноября 202232 ответа
- 29 Марта 20231 ответ