Что вас беспокоит?
Описторхоз
Здравствуйте. Уже 6 раз пил бильтрицид в стационаре.С каждым разом становится легче, меньше чувствуется интоксикация, стул более менее, боли в правом подреберье стали значительно слабее. Но полностью от них не могу избавиться. После каждой травли, примерно первые 2,3 недели, чувствую себя хорошо, но потом все симптомы снова возвращаются. Пил и ночью , через каждые 3 часа и так же днем. Я думаю, что мне назначают маленькую дозу, на мой вес 92 кг, мне дают 8 или 9 таблеток бильтрицида, я читал, что нужно 75мг на 1кг. Это получается 11.25 штук. Или в чем причина? Были ли похожие пациенты у кого нибудь? Просто говорят, что больше 3 раз его принимать нельзя. Я пью его почти каждые пол года. На 5 раз, плохо пропил желчегонные после приема бильтрицида и на 3 неделю вылезла крапивница по всему телу, не приятная штука(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Алексей, здравствуйте!
Скажите, а после лечения Вы обследуетесь на описторхоз каждый раз? Или это Ваши догадки, что лечение не было успешно?
Юлия Александровна, первые 3 раза повторно показывало, далее не делал зонидрование
А какую-то подготовку проводите? Желчегонные препараты перед лечением? Тюбажи? После приема бильтрицида лечебное зондирование проводят?
Юлия Александровна, перед бильтрицидом : хофитол, тримедат. После аллохол и тюбажи 2 раза в неделю, месяц
Эффективность у празиквантела (бильтрицида) не 100%, к сожалению, а других препаратов, действующих на описторхи, нет. Поэтому все, что мы можем сделать в таких случаях - усилить подготовку к проведению дегельминтизации (тюбажи с сорбитом или магнезией через день с подбором оптимальной дозы, прием гимекромона или препаратов урсодезоксихолевой кислоты в сочетании со спазмолитиком). Плюс увеличить дозировку бильтрицида и разбить прием на 2 дня. После приема бильтрицида выполнить лечебное дуоденальное зондирование с промыванием желчевыводящих путей. И продолжить прием желчегонной терапии до 1-3 месяцев.
Юлия Александровна, можете пожалуйста расписать полностью подготовку, как принимать бильтрицид с таймингом и после его приема дальнейшую желчегонную терапию?
Алексей, чуть позже Вам напишу, как я обычно рекомендую своим пациентам
Юлия Александровна, отлично, жду
Юлия Александровна, не получил от вас ответа(
Алексей, извините за ожидание. Помню про Вас. Напишу сейчас.
Принятый ответ
Обычно пациентам с описторхозом на очном приеме я рекомендую следующую подготовку на 14 дней:
1. Тюбажи с сорбитом (1 ст л на 100-150 мл воды) или магнезия (MgSO4 20-30 мл). Выпиваете сорбит или магнезию утром натощак, ложитесь на правый бок, под область печени теплую грелку. Так лежать минут 40-60. Тюбажи делать через день. После тюбажа в течение дня должно послабить стул. Если этого не произошло, то в следующий тюбаж увеличиваем дозировку сорбита (или магнезии). Если же стул жидкий, то наоборот, нужно уменьшить дозировку.
2. Параллельно с тюбажами каждый день прием препаратов: гимекромон 200 мг 3 раза в день или препараты урсодезоксихолевой кислоты (урдокса, урсосан и пр) из расчета 15 мг/кг в сутки в сочетании с дротаверином (40 мг 3 раза в день) или мебеверином (200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды). Для человека с весом 92 кг доза урсодезоксихолевой кислоты составит 1500 мг в сутки - разделить на 3 приема.
После окончания подготовки пациент ложится в стационар для проведения дегельминтизации празиквантелом (бильтрицидом). Празиквантел назначается в дозировке 50, 60 или 75 мг/кг массы тела в 3 приема с интервалом между приемами 4-6 часов. Разницы в эффективности указанных дозировок не установлено. Средняя эффективность- 83,3%. При щадящей методике применения празиквантела курсовую дозу делят на 6 приемов в течение 2 суток: 3 приема в 1-е сутки с интервалом 4 часа и 3 — на 2-е сутки. Антигельминтная эффективность при этом остается такой же.
Дозировка празиквантела для человека 92 кг - 6900 мг в сутки, то есть 11,5 таб (3,5 таб - 4 таб - 4 таб). Прием препаратов осуществляется после еды, я назначаю обычно в 14:00, 18:00, 22:00. Перед последним вечерним приемом - легкий перекус.
Согласно российским рекомендациям эти 11,5 таб можно поделить на 2 дня, прием в те же часы. Согласно данным СDC (США) празиквантел назначается в дозировке по 75 мг/кг/день, три дозы в день в течение 2 дней. То есть в данном случае по 11,5 таб в сутки 2 дня.
Прием празиквантела может сопровождаться тошнотой, можно выпить метоклопрамид 10 мг.
На следующий день после приема празиквантела проводится в стационаре лечебное дуоденальное зондирование с промыванием желчевыводящих путей. Либо выполняется “слепое” зондированием, то есть тюбаж с магнезией. Далее тюбажи выполняются через день 1 неделю, со 2 недели - 2 раза в неделю, затем 1 раз в неделю в течение месяца. Параллельно с этим - прием урсодезоксихолевой кислоты в тех же дозировках на 1-3 месяца.
Здравствуйте! Действительно, доза празиквантеля маленькая на Ваш вес, это и может быть причиной неэффективного лечения, необходимо перелечиться с правильной дозой препарата, можно 2-дневным курсом. это повышает эффективность.
Про 3 раза - это миф, принимать можно столько раз, сколько необходимо для излечения.
Лично в моей практике пациентов с таким большим числом неудач не было.
Ольга, т.е можно в один день в 3 приема выпить 11 таблеток и на второй день так же в 3 приема 11 таблеток?
Добрый день! Да, всё верно.
Здравствуйте!
Таких пациентов лично в моей практике не было.
Обычно с 2-3 раза точно описторх вылечивается.
В данной ситуации рекомендую провести дуоденальное зондирование и если описторх вновь будет выявлен пройти лечение снова, но только доза бильтрицида была действительно по весу меньше чем положено. На 92 кг нужно принять 4 таб/4 таб/3 таб с интервалом 4-6 часов в течении 1 дня.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, каким методом вам выявляют описторхоз, через какое время делают контроль излечения?
Действительно, на ваш вес это 11,5 таб на сутки. Курс 1-3 дня
Здравствуйте. Принимать бильтрицид можно более 3 раз, поэтому продолжайте назначенное вам лечение ( только не 11,25 таб, а 11,5 таб). Желательно проходить дуоденальное зондирование ( наиболее достоверный метод определения описторхоза).
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20213 ответа
- 20 Мая 202110 ответов
- 20 Июня 20223 ответа
- 20 Октября 20232 ответа