Описторхоз — вопрос №2579538

Question

Описторхоз — вопрос №2579538

Алексей

864 просмотра

31 октября 2024

Здравствуйте. Уже 6 раз пил бильтрицид в стационаре.С каждым разом становится легче, меньше чувствуется интоксикация, стул более менее, боли в правом подреберье стали значительно слабее. Но полностью от них не могу избавиться. После каждой травли, примерно первые 2,3 недели, чувствую себя хорошо, но потом все симптомы снова возвращаются. Пил и ночью , через каждые 3 часа и так же днем. Я думаю, что мне назначают маленькую дозу, на мой вес 92 кг, мне дают 8 или 9 таблеток бильтрицида, я читал, что нужно 75мг на 1кг. Это получается 11.25 штук. Или в чем причина? Были ли похожие пациенты у кого нибудь? Просто говорят, что больше 3 раз его принимать нельзя. Я пью его почти каждые пол года. На 5 раз, плохо пропил желчегонные после приема бильтрицида и на 3 неделю вылезла крапивница по всему телу, не приятная штука(

Возраст: 29

Хронические болезни: астма

Вопрос закрыт

бильтрицид

паразиты

описторхоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

5 ответов врачей

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 31 октября 2024

Инфекционист

Алексей, здравствуйте!
Скажите, а после лечения Вы обследуетесь на описторхоз каждый раз? Или это Ваши догадки, что лечение не было успешно?

Пожаловаться

Алексей, 31 октября 2024

Клиент

Юлия Александровна, первые 3 раза повторно показывало, далее не делал зонидрование

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 31 октября 2024

Инфекционист

А какую-то подготовку проводите? Желчегонные препараты перед лечением? Тюбажи? После приема бильтрицида лечебное зондирование проводят?

Пожаловаться

Алексей, 31 октября 2024

Клиент

Юлия Александровна, перед бильтрицидом : хофитол, тримедат. После аллохол и тюбажи 2 раза в неделю, месяц

+ 1

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 31 октября 2024

Инфекционист

Эффективность у празиквантела (бильтрицида) не 100%, к сожалению, а других препаратов, действующих на описторхи, нет. Поэтому все, что мы можем сделать в таких случаях - усилить подготовку к проведению дегельминтизации (тюбажи с сорбитом или магнезией через день с подбором оптимальной дозы, прием гимекромона или препаратов урсодезоксихолевой кислоты в сочетании со спазмолитиком). Плюс увеличить дозировку бильтрицида и разбить прием на 2 дня. После приема бильтрицида выполнить лечебное дуоденальное зондирование с промыванием желчевыводящих путей. И продолжить прием желчегонной терапии до 1-3 месяцев.

Пожаловаться

Алексей, 2 ноября 2024

Клиент

Юлия Александровна, можете пожалуйста расписать полностью подготовку, как принимать бильтрицид с таймингом и после его приема дальнейшую желчегонную терапию?

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 2 ноября 2024

Инфекционист

Алексей, чуть позже Вам напишу, как я обычно рекомендую своим пациентам

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 2 ноября 2024

Клиент

Юлия Александровна, отлично, жду

Пожаловаться

Алексей, 3 ноября 2024

Клиент

Юлия Александровна, не получил от вас ответа(

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 3 ноября 2024

Инфекционист

Алексей, извините за ожидание. Помню про Вас. Напишу сейчас.

+ 1

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 31 октября 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Здравствуйте! Действительно, доза празиквантеля маленькая на Ваш вес, это и может быть причиной неэффективного лечения, необходимо перелечиться с правильной дозой препарата, можно 2-дневным курсом. это повышает эффективность.
Про 3 раза - это миф, принимать можно столько раз, сколько необходимо для излечения.
Лично в моей практике пациентов с таким большим числом неудач не было.

Пожаловаться

Алексей, 1 ноября 2024

Клиент

Ольга, т.е можно в один день в 3 приема выпить 11 таблеток и на второй день так же в 3 приема 11 таблеток?

+ 1

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 1 ноября 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Добрый день! Да, всё верно.

+ 1

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 31 октября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Таких пациентов лично в моей практике не было.
Обычно с 2-3 раза точно описторх вылечивается.
В данной ситуации рекомендую провести дуоденальное зондирование и если описторх вновь будет выявлен пройти лечение снова, но только доза бильтрицида была действительно по весу меньше чем положено. На 92 кг нужно принять 4 таб/4 таб/3 таб с интервалом 4-6 часов в течении 1 дня.

+ 1

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 31 октября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, каким методом вам выявляют описторхоз, через какое время делают контроль излечения?
Действительно, на ваш вес это 11,5 таб на сутки. Курс 1-3 дня

+ 1

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 1 ноября 2024

Инфекционист

Здравствуйте. Принимать бильтрицид можно более 3 раз, поэтому продолжайте назначенное вам лечение ( только не 11,25 таб, а 11,5 таб). Желательно проходить дуоденальное зондирование ( наиболее достоверный метод определения описторхоза).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Антитела к шистосоме Schistosoma manson

1 ответ

5 марта 2020

Александр

Вопрос закрыт

Бурлит живот

7 ответов

20 апреля 2021

Мария

Вопрос закрыт

Хронический описторхоз

3 ответа

22 ноября 2022

Яна

Вопрос закрыт

Кашель 7 месяцев

2 ответа

9 декабря 2023

Елена

Вопрос закрыт

Может ли быть длительный субфебрилитет от описторхоза?

1 ответ

27 июня 2024

Елена, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Юлия Александровна, 3 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-03T08:38:55+03:00

Обычно пациентам с описторхозом на очном приеме я рекомендую следующую подготовку на 14 дней:
1. Тюбажи с сорбитом (1 ст л на 100-150 мл воды) или магнезия (MgSO4 20-30 мл). Выпиваете сорбит или магнезию утром натощак, ложитесь на правый бок, под область печени теплую грелку. Так лежать минут 40-60. Тюбажи делать через день. После тюбажа в течение дня должно послабить стул. Если этого не произошло, то в следующий тюбаж увеличиваем дозировку сорбита (или магнезии). Если же стул жидкий, то наоборот, нужно уменьшить дозировку.
2. Параллельно с тюбажами каждый день прием препаратов: гимекромон 200 мг 3 раза в день или препараты урсодезоксихолевой кислоты (урдокса, урсосан и пр) из расчета 15 мг/кг в сутки в сочетании с дротаверином (40 мг 3 раза в день) или мебеверином (200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды). Для человека с весом 92 кг доза урсодезоксихолевой кислоты составит 1500 мг в сутки - разделить на 3 приема.

После окончания подготовки пациент ложится в стационар для проведения дегельминтизации празиквантелом (бильтрицидом). Празиквантел назначается в дозировке 50, 60 или 75 мг/кг массы тела в 3 приема с интервалом между приемами 4-6 часов. Разницы в эффективности указанных дозировок не установлено. Средняя эффективность- 83,3%. При щадящей методике применения празиквантела курсовую дозу делят на 6 приемов в течение 2 суток: 3 приема в 1-е сутки с интервалом 4 часа и 3 — на 2-е сутки. Антигельминтная эффективность при этом остается такой же.

Дозировка празиквантела для человека 92 кг - 6900 мг в сутки, то есть 11,5 таб (3,5 таб - 4 таб - 4 таб). Прием препаратов осуществляется после еды, я назначаю обычно в 14:00, 18:00, 22:00. Перед последним вечерним приемом - легкий перекус.
Согласно российским рекомендациям эти 11,5 таб можно поделить на 2 дня, прием в те же часы. Согласно данным СDC (США) празиквантел назначается в дозировке по 75 мг/кг/день, три дозы в день в течение 2 дней. То есть в данном случае по 11,5 таб в сутки 2 дня.
Прием празиквантела может сопровождаться тошнотой, можно выпить метоклопрамид 10 мг.

На следующий день после приема празиквантела проводится в стационаре лечебное дуоденальное зондирование с промыванием желчевыводящих путей. Либо выполняется “слепое” зондированием, то есть тюбаж с магнезией. Далее тюбажи выполняются через день 1 неделю, со 2 недели - 2 раза в неделю, затем 1 раз в неделю в течение месяца. Параллельно с этим - прием урсодезоксихолевой кислоты в тех же дозировках на 1-3 месяца.