Что вас беспокоит?
Хронический кандидозный вагинит
Доброго времени суток! В июне 2023 года было экстренное кесарево в связи с тяжелой преэклампсией. После выписки осенью дважды пролечилась от молочницы макмирором. В декабре была у гинеколога с жалобы на неприятные ощущения во время полового акта, сухость влагалища, что связано было с кормлением грудью и отсутствием менструаций. Прошла курс физиотерапии на область кесарево и кресло авантрон. В апреле молочница снова появилась, так как кормила грудью - лечилась свечами примафунгин и капсулы баксет, на повторном приеме назначили крем пимафукорт на область вульвы и продолжать баксет. Лечение дало временный результат и симптомы возвращались, дважды повторяла курс. Затем на приеме у гастроэнтеролога выяснили, что сильный дефицит лактобактерий, назначили энтеролактис плюс, стим лакс - оба лекарства на два месяца, затем вагилак проледи. Пока до вагилак не добралась. Закончила гв, пошла повторно к гинекологу с симптомами молочницы, сдала бак посев с чувствительностью к антибиотикам. Обнаружен псевдомицелий и споры, чувствителен к флуконазолу, кетоконазолу. Диагноз кандидозный вагинит. Назначение: флуконазол 150 мг в 1,3,7 день, затем раз в неделю в течение 3 месяцев. Баксет (в моем случае допиваю энтеролактис плюс), витамины Д, омега 3, йод, железо. Хотелось бы уточнить, корректно ли подобрано лечение, так как выделения не прошли, хоть и стали меньше, зуд беспокоит во время подмывания. На фоне всего этого ощущаю сильный стресс и упадок сил и веры в себя как в женщину. Думала, что после 3-4 применений флуконазола симптомы пройдут окончательно и мне нужна будет просто поддерживающая терапия. Хочется уже окончательно победить эту болячку, так как в ближайшем будущем планировали второго ребенка, но пока я в процессе лечения - ни о половой жизни, ни о зачатии речи даже не идет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Какие анализы сдавали ?
По гинекологии - мазок на флору и бак посев. По гастроэнтерологии - общий анализ кала, кал на дисбактериоз, биохимию метаболитов кала. Анализы крови тоже сдавала
Рекомендую сдать расширенный анализ фемофлор 16, чтоб подобрать лечение. Обычный мазок не покажет к сожалению
Если это анализ с чувствительностью к антибиотикам, то я сдавала такой, прикрепила к вопросу
Нет, это не тот анализ , это вы про бак посев говорите . По анализа кандидоз, можно проставить свечи нео-пенонтран по 1 свече вагинально 8 дней, после окончания лечения капс вагилак по 1 капс 2 раза в день 10 дней перорально
Принятый ответ
Добрый день, Юлия! Грибы рода Кандида это ваша нормальная микрофлора. Уроме этого во влагалище еще 15-20 видов бактерий, количество которых меняется под воздействием разных факторов. Например на фоне грудного вскармливание дисбактериоз это частое явление, стресс так же вызывает изменения. Питание - сладкое и мучное очень желательно убрать. Так же при рецидивирующем дисбактериозе часто генетически обусловлено бывает состояние при котором клетки кандида плотно фиксируются к эпиелию влагалища и хуже выводятся. При рецидивах более 3 раз за год назначается длительное лечение. Первоначально основной курс, например флуканазол и затем его использовать 6 мес 1 раз в неделю. Так же используется любой препарат от молочн цы при её рецидивирующем лечение. Так же чувствительность к препарату в посеве не в егда может совпадать с чувствительность во влагалище. Чем хорош макмирор комплекс. Он помогает как при молочнице так и при дисбактериозе или их сочетание. Но после основного курса должно быть использование 1 раз в неделю. Сейчас не стоит менять схему с флуканазолом. На ночь дополнительно лактацид мыло с красной этикеткой ежедневно. Пробиотик пропивайте, но вагинально пока свечи с лактобактериями не используйте, могут спровоцировать молочницу. При половом акте при сухости используйте вагилак гель. Вероятность рецидива при такой ситуации до 50% независимо от схемы лечения.
А это нормально, что так долго снимаются симптомы при верно подобранном лечении? Месяц лечения подходит к концу, но результат не удовлетворяет. И правильно ли я поняла, что при рецидивах лучше все-таки макмирор? Я принимала его два курса, не вызывает ли это привыкания к действующему веществу?
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации рекомендуется сделать Фемофлор 16, вероятнее всего ваши жалобы связаны не с кандидой, так как лечение не оказало должного эффекта.
Чаще всего нарушение микрофлоры влагалища бывает на фоне снижения иммунитета. Для иммунитета рекомендую сдать ферритин, часто бывает снижение иммунитета на фоне дефицита железа, начать прием витамина д 2000 ме в сутки, больше двигаться, рационально питаться , стараться употреблять больше фруктов и овощей содержащих витамин с, например апельсины, яблоки, лимон, капуста, субпродукты, печень, почки . В качестве профилактики нарушения микрофлоры старайтесь не пользоваться ежедневными прокладками, подмываться только теплой водой без мыла можно использовать специальные средства с кислым ph, трусы из хлопковой ткани, после полового акта гигиенические процедуры, стараться употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, пить больше жидкости.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20238 ответов
- 25 Сентября 20238 ответов
- 15 Января 202517 ответов