Что вас беспокоит?
Уровень тестостерона
Добрый день. Стал замечать за собой лень, апатию, быстрый набор веса, плохое настроение. Работаю сидя, двигаюсь не очень много. Сдал анализ на тестостерон. Пришел результат - 2,9. Норма ли это и что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте. Тестостерон в каких единицах измерения? Рост и вес? Прикрепите анализ. Если не сдавали то по жалобам стоит сдать кровь на ттг, т4св, ферритин, витамин д, в12, глюкозу, общий анализ крови
Ленар Равилович, прикрепил фото анализа.
Снижен, нужно определить индекс свободных андрогенов, для этого сдать кровь на лг, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов, этот показатель точнее. Рост и вес? Эрекция?
Ленар Равилович, рост - 187, вес - 135.
Вес растет. С эрекцией порядок.
Тогда сдаёте на лг, гспг с расчётом индекса свободных андрогенов, ещё по ожирению на креатинин, билирубин, аст, алт, липидный профиль, узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, если диета не помогает то подключают препараты, можно принимать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин, лираглутид. Тестостерон может снижаться при ожирении. Похудение поднимет
Ленар Равилович, большое спасибо Вам за ответ! Всё сдам.
Пожалуйста. Если будут вопросы обращайтесь
Принятый ответ
Добрый день
Общий тестостерон малоинформативнн
Нужно сдать индекс свободных андрогенов
А так же посмотреть
ТТГ,Т4 свободный
Гликированный гемоглобин
Ферритин,витамин Д
Елена Борисовна, хорошо. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Общий тестостерон не несёт информации. Необходимо дообследоваться - сдайте анализ на гспг, индекс свободных андрогенов, лг.
По жалобам важно посмотреть как работает щитовидная железа - сдайте анализы на ТТГ, т4 своб.; оценить запасы железа в организме - ферритин; на витамин д3. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
Елена Валерьевна, спасибо за ответ. Сдам.
Пожалуйста.
Подскажите ещё пожалуйста, какой у вас рост и вес?
Елена Валерьевна, рост - 187, вес - 135.
Имт у вас 38,6, по имт имеется ожирение второй степени.
Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.
Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.
Если будете выбирать препарат энлигрия пройдите УЗИ брюшной полости и УЗИ щитовидной железы для выявления возможных противопоказаний.
Если в области щитовидной железы имеются узлы, сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно исключить при постановке энлигрии.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Лишний вес влияет на уровень тестостерона
Имт - ожирение
Необходимо дообследование - оак - глюкоза , глюкозотолерантный тест
- контроль ттг , т4 св
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла
- тестостерон общий , гспг , индекс свободных андрогенов
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза. Узи брюшной полости
Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Энлигрия - ) После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )