Не проходит ревматоидный артрит — вопрос №2587653

Question

Не проходит ревматоидный артрит — вопрос №2587653

Анастасия, Казань

168 просмотров

2 ноября 2024

Здравствуйте, у папы месяц назад воспалился большой палец на ноге. Принимал аркоксию 3 дня по 120 мг, 5 дней по 90 мг. Начинает проходить, пить перестает таблетки, звтем дня через 2 снова начинает болеть и опухает палец, снова принимает по той же схеме таблетки и так уже месяц, до конца никак пройти не может, а сейчас пьет пьет уже таблетки 6 дней, опухоль не спадает вообще, только хуже становится. Что делать? Может нужны какие-то другие таблетки?
У папы небольшой жировой гепатоз печени. И давление бывает скачет.

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

таблетка

месяца

звтемы дня

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Анастасия, 2 ноября 2024

Клиент

Здравствуйте! Да, раннее суставы беспокоили. Появились боль и припухоость не резко. Диету не соблюдал. 176 рост, 85 кг вес. На постоянной основе пил один месяц "престанс". Раньше на другой ноге болел так же большой палец, сейчас езеи колени стали болеть. Аллергия на пыльцу растений у него, жировой гепатоз печени

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 2 ноября 2024

Ревматолог, Терапевт

Прикрепите пожалуйста фото беспокоящих суставов.

Раньше какие суставы болели и припухали?

Мелкие суставы кистей, стоп не болят, не припухают?

Пожаловаться

Анастасия, 2 ноября 2024

Клиент

Раньше беспокоили только суставы больших пальцев ног левой и правой. Сейас начинают как будто болеть суставы в коленях. Мелкие суставы кистей не болят. Фото прикрепила

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 2 ноября 2024

Ревматолог, Терапевт

В данном случае речь идет вероятнее всего о подагрическом артрите.
На больших пальцах нельзя исключить наличие тофусов - отложения мочевой кислоты.

По лечению на данном этапе рекомендуется полностью купировать боли и припухлость суставов приемом НПВП. Иногда требуется более длительный приемом НПВП для купирования приступа. Если в течение 5-7 дней не будет улучшения, то обсудить с доктором вопрос назначения ГКС внутрь (перед этим обязательно выполнить УЗИ суставов).

Сейчас в момент воспаления рекомендую выполнить УЗИ мелких суставов обеих стоп. Подтвердить или опровергнуть наличие тофусов. А также сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ.

После купирования приступа через 5-7 дней сдать еще раз общий анализ крови, СОЭ, СРБ. Сдать АСТ, АЛТ, креатинин, мочевую кислоту.
И после этого подбирать уратснижающую терапию алопуринолом или фебуксостатом.

Целевой уровень мочевой кислоты менее 300мкмоль/л.

Также рекомендую выполнить УЗИ почек с целью исключения мочекаменной болезни.

Пожаловаться

Анастасия, 2 ноября 2024

Клиент

Какие препараты в итоге сейчас можно ему принимать? Он сейчас на теплоходе находится, возможности сдать анализы пока нет, в аптекутвот может только завтра сходить, что ему купить, если аркоксиа не помогает?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 2 ноября 2024

Ревматолог, Терапевт

Онлайн окончательное лечение я не имею права назначать.

При недостаточной эффективности одного НПВП может быть рекомендована замена на другой НПВП. Например, может быть рекомендована замена аркоксиа (эторикоксиб) на целекоксиб или нимесулид.

Также рекомендуется придерживаться гипопуриновой диеты (исключить мясные, рыбные, куриные бульоны, исключить жирные сорта мяса, алкоголь, консервы, копчености, соленое). Боль употреблять овощей, фруктов, минеральную воду.

Пожаловаться

Анастасия, 2 ноября 2024

Клиент

А колхицин имеет смысл пробовать? Он у него просто есть в аптечке

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 2 ноября 2024

Ревматолог, Терапевт

Обычно колхицин рекомендуется начинать принимать в первые 12-24 ч. от начала приступа.
Но иногда используются двойные схемы: НПВП плюс колхицин.

Скажите, ранее Папа принимал колхицин? Находясь в далеке от мед учреждения, я бы не рекомендовала начинать прием колхицина.

Пожаловаться

Анастасия, 2 ноября 2024

Клиент

Раннее видимо принимал, раз он у него есть в аптечке, вообще он ходил до этого в больницу, ему там вот схему прописали, он примочки еще делал, всегда помогало, а сейчас не помогает совсем. Вы правильно написали, у него падагрический артрит, просто сейчас ему больно на ногу наступать, уже месяц пьет таблетки и ничего не помогает

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 2 ноября 2024

Ревматолог, Терапевт

Если ранее принимал колхицин, побочных реакций не было, то возможен прием двойной схемы: НПВП плюс колхицин.
Еще могут быть назначены ГКС (преднизолон или метилпреднизолон) в средних дозах на несколько дней с последующим снижением до полной отмены.
Но такую рекомендацию в условиях онлайн консультации я не могу дать.

Пожаловаться

Анастасия, 2 ноября 2024

Клиент

Я вас поняла, спасибо большое, за консультацию ?

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 2 ноября 2024

Ревматолог, Терапевт

Будьте здоровы.

Пожаловаться

Анастасия, 3 ноября 2024

Клиент

Здравствуйте! А подскажите, пожалуйста, по какой схеме нужно делать преднизалон или метилпреднизалон? В каких дозах, сколько дней, сколько раз в день?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 ноября 2024

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте. Схема преднизолона подбирается индивидуально на очном приеме.

Пожаловаться

Анастасия, 3 ноября 2024

Клиент

Скажите уж пожалуйста примерную схему, выхода то нет никакого больше. Под нашу ответственность

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 ноября 2024

Ревматолог, Терапевт

Я не имею на это права, так как на онлайн консультации такие вопросы не решаются. Все индивидуально.

Согласно клиническим рекомендациям, может быть назначен преднизолон в дозе 20мг/сут на 5 дней с последующим снижением дозы по 5мг один раз в 5 дней до полной отмены.

Но точные дозы и сроки подбираются очно.

Пожаловаться

Анастасия, 3 ноября 2024

Клиент

Извините, пожалуйста, в аптеке таблетки посоветовали, я прикрепила фото, там 3 штуки разных, посмотрите пожалуйста, есть ли смысл их покупать?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 ноября 2024

Ревматолог, Терапевт

Данные препараты никакого отношения к лечению подагры не имеют.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Таблетки

1 ответ

27 августа 2019

Анна

Вопрос закрыт

Сколько инъекций методжекта можно пропустить , если у меня болит ЖКТ?

1 ответ

6 декабря 2020

Лариса

Вопрос закрыт

Кок Ригевидон

6 ответов

19 июля 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Сколько таблеток в день можно пить парацетамол?

1 ответ

28 июля 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диденко Виктория Владимировна, 2 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-02T22:11:30+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Скажите пожалуйста, ранее суставы Папу беспокоили?
Боль и припухлость появились остро и резко? Перед этим погрешности в питании не было?
Какой вес и рост у папы?
Какие у него есть хронические заболевания?
Какие лекарства принимает на постоянной основе?
Другие суставы никогда не болели?