Что вас беспокоит?
Помогите с диагнозом и терапией
Добрый день. Я уже несколько лет мучаюсь от боли в спине. В последнее время боли стали невыносимыми, невозможно их выдерживать. Таблетки и блокады не помогают. Мне 31 год. Вес 59, рост 169 см. Занимаюсь спортом и веду здоровый образ жизни. Боль в нижней части спины, с прострелами в ногу и до пятки. Иногда нога немеет и муражки. МРТ от декабря 2023 года. Подскажите как быть и что делать? Какой дальнейший исход моей болезни? Как лучше поступить? Операция? Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам назначали антиконвульсанты или антидепрессанты с противоболевым действием ?
Пройдите онлайн тест hads
Алена Алексеевна, огромное спасибо за ответ. Мне назначили антидерприсанты, но я побоялась их начинать принимать. Этот тест я прохожу каждые три месяца на приеме у своего нейрохирурга, но толку нет. Терапия мне не помогает. Боли продолжаются.
Алина , Любая боль более трёх месяцев носит хронический нейропатической характер
В таком случае эффективны будут антидепрессанты.
Бояться антидепрессантов не нужно. Их стигматизация связана с карательной психиатрией 20-летней давности. Сейчас достаточно много современных и безопасных препаратов с минимальным количеством побочных эффектов.
Алена Алексеевна, значит операционное вмешательство не нужно?
Показаний к операции не вижу
Парезов в нижних конечностях нет, нарушений функций тазовых органов ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Так Как боли больше 3 месяцев. Они стали хроническими
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Лилия Альбертовна, спасибо вам за ответ. Получается, что мне всю жизнь пить антидепрессанты? Врач утверждает, что у меня стерты диски и нужно ставить протезы.
Антидепрессанты за 6 месяцев должны вылечить боль.
Какие протезы ставить собираются ? МРТ приложите
Лилия Альбертовна, я вроде бы загружала снимки МРТ , вам их не видно?
Описание мрт протокола нет у вас ?
Лилия Альбертовна, к сожалению на немецком. Там стоит . что у меня две межпозвоночные грыжи L4-S1, спондилолистез, эрозивный остеоартроз,радикулопатия, остеохондроз. В 2020 году грыжа была 9 мм, сейчас вроде бы уменьшилась. Но боли стали намного сильнее и в последнее время немеет большой палец.
Сдавливает значит грыжа нервный корешок ( так как описали радикулопатию)
Попробуйте медикаментозное лечение, которое расписала выше. При неэффективности обратитесь очно к нейрохирургу с диском мрт
От онемения :
Вазонит- 600 мг по 1/2 т 2 раза в день 1 месяц. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 20 мг по 1 т два раза в день 1 месяц - препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Операция не гарантия того, что у Вас на этом месте снова не образуется грыжа через несколько месяцев или лет или вообще недель.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
К лечению можно добавить капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК или реабилитологом (пока можно посмотреть упражнения по шишонину/по бубновскому).
Принятый ответ
Добрый день! По снимкам имеется грыжа L5-S1. Учитывая давность проведения МРТ, лучше повторить исследование и со снимками обратиться к нейрохирургу.
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 202029 ответов
- 22 Декабря 20214 ответа
- 15 Февраля 20227 ответов
- 26 Июля 20224 ответа