Консультация эндокринолога /

Пред диабет — вопрос №2588602

89 просмотров

Появилось не проходящее онемение ниже пояса. При сдаче теста на инсулинорезистентность индекс хома 4,1. Сахар натощак от 5,4 до 6. После еды 6-7максимум. По рекомендации нейрохирурга пропила месяц тиотакцид, онемение практически прошло, осталось на некоторых местах и то частично. Даже при соблюдении диеты сахар в среднем натощак повышен.Возможно ли снижать искуственно и нужно ли.возможно принимать какие то медикаменты- витамины.

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте.
Для контроля состояния сдайте Гликированный гемоглобин.
Сахар крови после еды (через 2 часа) - хороший , не переживайте .

Инсулин повышен при лишнем весе. Вес уйдёт и инсулин тоже .

У вас какой рос вес , окружность талии.
Принятый ответ
Клиент
Ангелина Владимировна, рост 168, талия 89, вес 78

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Избыточного веса не много, но он есть. Талия - стремимся , чтобы была меньше 80 см.

Вы можете пропивать Дибикор 500 мг - 3 раза в день за 30 минут до еды - 1 месяц .

Работать над весом. Необходим контроль дневника питания, чтобы не упустить чего.

У вас какой ферритин , витамин Д.
Эндокринолог
Добрый день, в качестве дообследования необходимо сдать глюкозотолерантный тест для исключения нарушений углеводного обмена.
Повышенный инсулин это следствие избыточного веса, а не его причина, по мере снижения веса, будет снижаться инсулин.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте !
Инсулин и индекс повышены , это говорит о лишнем весе. После снижения веса , показатель придёт в норму
Глюкоза на верхней границе нормы .
По глюкометру диагноз не ставим , большая погрешность
Глюкоза 6-норма ( норма менее 6,1 )
Имт 27,6 избыточная масса . Необходимо дообследование - оак - глюкозотолерантный тест
- контроль ттг , т4 св
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
Консультация невролога
-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза. Узи брюшной полости
Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Энлигрия - ) После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса

Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес

Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Норма глюкозы из вены до 6.1, то есть 6 ещё норма, но лучше сделать глюкозотолерантный тест с 75 гр сухой глюкозой и сдать кровь на гликированный гемоглобин. Для снижения сахара соблюдайте диету с ограничением легкоусвояемых углеводов и увеличивайте физическую активность. Индекс нома и инсулин повышены из за лишнего веса, высокий риск диабета. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Если диета не помогает то подключают препараты, можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или энлигрия
Принятый ответ
Эндокринолог
Добрый вечер!
Повышенный инсулин, индекс Хома это следствие избыточного веса.
Снизился вес- снизится инсулинорезистентность.
Для скрытых нарушений углеводного обмена пройдите глюкозотолерантный тест.
Проверьте уровень ферритина, витамина Д, они тоже влияют на инсулинорезистентность
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что будет если уронить мыло?
6 апреля 2022
Александр, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Жжение в ноге ниде колена после удаления грыжи l5s1
19 октября 2023
Станислав
Вопрос закрыт
Бандаж для беременных
8 ноября 2023
Екатерина, Новосибирск
Вопрос закрыт
Гестационный сахарный диабет
28 ноября 2024
Александра, Улан-Удэ
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Андреевна Леонтьева
0 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2006-2012, ЯГМА, педиатри
Опыт работы: 11 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск