Что вас беспокоит?
Боли живота острые и тупые, запор, горечь во рту
Добрый день. С августа мучают боли в животе, бывают острые, бывают тупые опоясывающие. Горечь во рту. При острых болях хочется лежать, потому что даже ходить и сидеть больно. С августа таких приступов было примерно 5. Перед обращением к врачу в перерыве между острой болью была тупая. В правом подреберье ощущение тяжести бывает и как будто мешает что то изнутри. Так же запор . Поход по большому раз в 3 дня в среднем. Бывало и больше. По гинекологии исключила боли.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите Вы начали лечение, рекомендованное терапевтом?
Марина Константиновна, да. Что скажете по анализам?. Рекомендации было только после узи. Остальное позже сдавала
Марина Константиновна, подскажите, исходя из анализов какой диагноз
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
Копрограмма в норме.
По биохимии крови повышена ГГТ, и мочевая кислота незначительно.
ОАК в пределах допустимых значений, отклонения незначительные.
По ЭГДС воспаление пищевода на фоне ГЭРБ, формирующаяся грыжа пищевода, субатрофия слизистой желудка, хеликобактер обнаружена.
По УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы и печени, на этом фоне повышено ГГТ, застой желчи в желчном пузыре.
Какой у Вас рост и вес?
По кишечнику обследование проходили?
Лекарства, которые прописал Вам доктор принимали?
Елена Сергеевна, рост 172, вес 76.
По кишечнику не проходила.
Лечение
Нексиум 20мг 1р в день
Урсосан 500мг 2раза
Мезим 3 раза
От запора эзиклин, но смутил он меня. Принимаю каскару.
Можете подсказать диагноз какой? И в чем причина может быть.
Последнее узи 2 года назад. Там изгиб в желчного был, небольшой застой в желчного. Печень, поджелудочная в норме были
По порядку:
1. Есть диффузные изменения поджелудочной железы и печени на фоне наличия небольшой избыточной массы тела. На этом фоне повышено ГГТ. Нужно придерживаться Средиземноморского типа питания и снизить вес. Ощущение тяжести в правом подреберье из-за этого.
2. Воспаление пищевода нужно пролечить, хеликобактер тоже пролечить, так как именно эта бактерия вызвала субатрофию слизистой оболочки желудка.
3. Есть застой желчи в желчном пузыре, из-за этого может быть горечь во рту. Застой нужно растворять, чтобы в последствии не образовались камни.
Учитывая запоры и приступы болей нужно провести детальное обследование по кишечнику:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Ирригоскопия.
Нексиум верно принимаете, Урсосан дозировка маленькая, нужно 750 мг. Дополнительно Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели + Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Контроль УЗИ через 3 месяца. Дальнейшие рекомендации по результатам обследований.
При запорах лучше всего Форлакс по 1 пакету 1-2 раза в день + обильное питье + увеличить в рационе количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.
Елена Сергеевна, подскажите, пожалуйста, форлак ежедневно принимать? С поджелудочной это не панкреатит?
В целом все изменения обратимы? Можно вылечить?
Да, всё обратимо, ничего страшного у Вас нет.
По поджелудочной проблем нет, только небольшие диффузные изменения, они возникают у каждого из нас с возрастом, не влияют на функцию поджелудочной и опасности не несут.
Форлакс принимать каждый день, у него накопительный эффект, действует примерно на 5й день его приема.
Панкреатита у Вас точно нет.
По результатам обследования у вас идёт заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление. Также есть признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы( но окончательно этот диагноз может подтвердить только рентгенография желудка в положении тренделенбурга)
По фгдс есть признаки воспаления желудка и 12 п кишки с признаками атрофии( но так как атрофия это диагноз гистологии при выполнении биопсии- то сейчас это лишь предположение)
У вас положительный результат на хеликобактер, но во время фгдс данный тест даёт ложно положительный результат, поэтому необходимо уточнение: кал на антиген или дыхательный уреазный тест
По результатам узи есть застой желчи в жечном пузыре и пропитывание его холестерином , начальные признаки отложения капелек жира в печени. В этом случае необходимо выполнить липидограмму для оценки именно хороших и плохих фракции холестерина. Повышение уровня мочевой кислоты говорит об избытке животного белка у вас в рационе питания .
Копрограмма без критичных отклонений.
Вам необходимо соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Медикаментозное лечение у вас расписано хорошо, единственный момент, я бы заменила лактулозу на фитомуцил или мукофальк по 1 пак 2 р в день до 1 мес
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20181 ответ
- 13 Октября 20204 ответа
- 2 Января 20216 ответов
- 29 Марта 202118 ответов