Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №2589442

Что вас беспокоит?

Состояние дренажной раны

Добрый день. Я уже писала сюда, но нужна еще одна консультация. Дано: Бабушка, 87 лет. Рак головки поджелудочной железы, последняя стадия. Была механическая желтуха, поставили трубку для отвода желчи. В больнице сказали, что нужно подшивать каждые 2 недели. Хирурги приходили, смотрели и говорили, что все ОК и ничего подшивать не надо, хотя желчь уже текла мимо и, по сути, вся оказывалась на кровати. Вот только пару дней назад подшили, сказали контролировать с помощью УЗИ. НО бабушка нетранспортабельна. После подшивания вообще перестала даже на горшок вставать, не дает к себе прикоснуться, лежит стонет целыми днями (показывает на бок). Мне не очень нравится, как выглядит рана. Я ее сфотала с разных ракурсов, подскажите, она так и должна выглядеть или есть повод для беспокойства и нужно срочно вызывать хирурга? Насколько критично важно делать УЗИ? Желчь течет мимо, есть некая припухлость.

сахарный диабет
87 лет
3 Ноября 2024·Просмотров: 80·Елена, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, нет такого быть не должно, если ранее желчь текла вдоль трубке, а теперь этого оттока нет так как ушили рану, она будет копится вдоль трубки это риск перидренажной флегмоны и риск скопления желчи в животе, также вдоль трубки может подтекать в живот.
Рекомендуется вызвать скорую помощь и экстренно обратиться в больницу.
Здоровья

Принятый ответ

Здравствуйте!
Насколько я вижу, у бабушки установлен катетер Фолея. Данный катетер фиксируется за счёт раздуваемого балона на его конце, который находится в полости желчного пузыря. Подшивать такой катетер действительно не нужно. Нити - это дополнительное инородное тело в коже, которые будут поддерживать воспалительный процесс. Поэтому нити я бы убрал. Да и катетер нужно заменить, попробовать использовать диаметр побольше. Но даже это не обеспечит 100%-ю герметизацию, особенно если в желчных путях имеется большая гипертензия. Ведь ткани передней брюшной стенки не могут так "охватить" катетер, чтобы даже капелька желчи не просочилась. Поэтому выделения вокруг трубки - явление не из ряда вон выходящее, а допустимое в данной ситуации. Чтобы избежать раздражающего действия желчи на кожу вокруг трубки, можно промывать область раствором хлоргексидина и слоем побольше наносить цинковую мазь.
А в ближайшее время пригласите хирурга на дом. Доктор осмотрит бабушку, заменит катетер, осмотрит живот и при необходимости даст направление на госпитализацию, если доктору что-то не понравится. А если всё будет приемлемо, учитывая состояние бабушки и диагноз, даст соответствующие рекомендации.
Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Что бы там Вам не говорили, но так выглядеть не должно.
Если восстановили проходимость дренажа, то по трубке должна идти желчь (кстати где она стоит - в желчном пузыре или в холедохе?, судя по трубке, то наверное в желчном пузыре).
Никаких уплотнений рядом с трубкой быть не должно, это может говорить о том, что желчь может затекать в подкожную клетчатку или даже под апоневроз, а это грозит развитием флегмоны.
УЗИ надо делать также и потому, что смотреть, нет ли подтекания желчи в брюшную полость. А это всегда боль вплоть до развития желчного перитонита.
Дома с этим не разобраться.
Вам надо транспортировать бабушку в больницу. Или минимум это вызвать УЗИ на дом. (но это тоже не 100% выход из ситуации).
Здоровья Вам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.