Что вас беспокоит?
Длительный кашель
Здравствуйте. Мужу 37 лет. Начал болеть примерно с конца августа. Были попытки самостоятельного лечения-безрезультатно. Кашель смешанный, зачастую есть макрота прозрачная. Была сильная заложенность носа и насморк около месяца назад. Решила сделать ему ингаляцию флуимуцил плюс антибиотик, проделал 3 дня, были улучшения, насморк практически прошел,кашлять меньше стал, как раз на 3ий день лечения выдернули ему зуб, врач назначил амоксициллин по 1000мг 2 раза в день пить 5 дней, естественно муж ингаляции перестал делать,пропил антибиотик , через 2 дня все симптомы снова вернулись.сил ная заложенность,кашель. Сначала пил АЦЦ 4 дня, не помогла. Затем ринзу и бромгеколд. Вроде немного заложенность ушла,но насморк остался. После последнего приема таблеток прошло 9 дней. В субботу сделали флюорографию(результата пока нет),сдали сами анализы без назначения врача. К терапевту записались только на среду. Хотелось бы узнать сейчас какой то предварительный диагноз по результату ОАК и СРБ (из анализов ещё сдали на микоплазму пневмония и хламидия пневмония, бак посев мокроты. Результаты будут 9 ноября).Из симптомов слабость, температуры не было. Цвет лица какой то не здоровый,желтовато-серый. Но не такой ярко жёлтый как при желтухе
Принятый ответ
Здравствуйте! С учетом такого затяжного анамнеза кашля у Вашего мужа, диагностическая гипотеза вероятнее всего - хронический бронхит, но мы не исключаем пневмонию, до получения результатов обследования. В анализах отмечается, что С-реактивный белок выше нормы - это указывает на воспалительный процесс в организме, вероятно инфекционной природы, также высокий показатель эозинофилов -это указывает на аллергический компонент. В связи с этим мы не исключаем что заложенность и кашель, может быль аллергического характера.
Сейчас Вам важно дождаться результатов анализов, для подтверждения или исключения пневмонии. Но хотелось бы предупредить, что флюрография будет малоинформативна, снимки очень низкого разрешения и возможно пневмонию не увидят, обычно применяют КТ. Вы большие молодцы, что сдали мокроту на посев, это очень важно для дальнейшей терапевтической тактики.
До приема очного врача и результатов исследования вашему мужу рекомендуется : Пить больше жидкости, чтобы помочь разжижать мокроту и снять интоксикацию. Ингаляции с физиологическим раствором могут помочь снять заложенность носа и улучшить отделение мокроты. Избегать физического переутомления, хорошее питание - нужно дать телу возможность восстановиться. также пропить антигистаминные препараты(например,лоратадин), это возможно поможет уменьшить заложенность носа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается повышение эозинофилов: это может говорить об аллергии, глистной инвазии. Повышение срб - признак воспаления
В таких случаях рекомендую пройти дообследование:
- оценка функции внешнего дыхания (спирометрия) + проба с бронхолитиком - исключить бронхиальную астму (учитывая длительно сохраняющийся кашель)
- флг, кровь методом ИФК IgM, IgG к микоплазме , бак посев- прикрепите результат к вопросу, как будут готовы.
- общий иммуноглобулин E.
- кал на я/ глист методом PARASEP, кровь методом ифа на IgG описторхиям, токсокарам, лямблиям, аскаридам, эхинококкам, трихинеллам - если обследования, которые перечислены выше, будут без изменений.
На данный момент возможна следующая терапия:
-ингаляции через небулайзер при сухом надсадном кашле: пульмикорт 500 мкг + 2мл физ. р-ра 2 р/день, после прополоскать водой. 5-7 дней.
-цетрин 10 мг 1 р/день на ночь 5 дней
- сироп Синекод/Коделак нео 2-3р/сут 7 дней. - при сухом кашле.
-промывание носа растворами на основе морской воды (Аквамарис, Аквалор) 3-4 раза в день - поможет снять заложенность
Анастасия Алексеевна, здравствуйте. Сегодня муж был у терапевта, никаких дополнительных обследований и анализов не назначила. Назначение прикрепила. Скажите пожалуйста нужно ли проходить КТ. Или достаточно будет спирометрии
Если по флюорографии всё чисто, то КТ не надо. Спирометрию всё же бы сделала.
Сейчас кашель сухой или есть отхождение мокроты?
Анастасия Алексеевна, я вообще не понимаю. Он всегда кашляет, 2 дня как будто в болезни ещё раз заболел. Сейчас постоянно кашель, по звуку не сухой гаркающий, как будто влажный,но не продуктивный в основном. Бывает макроту может откашлять, по разному, насморк(промывает долфином). Флюорографию в норме,написано без патологий. Нам имуноглобулин Е сейчас сдавать или подождать результата бак посева макроты и на микоплазму с хламидиями кровь?
Ингаляция в данном случае должны помочь. Иммуноглобулин E имеет смысл сдать сейчас
Анастасия Алексеевна, коделак нео тоже пить? Нам только с пульмикортом,Беродуал не нужно?
Если трудно отделяемая мокрота есть, то коделак нео не надо, Беродуал и Пульмикорт
Анастасия Алексеевна, можно ли начать делать ингаляции,до спирометрии? Они не повлияют на процедуру?
Можно начать прием. Последнюю ингаляцию провести за 12 ч. до спирометрии
Анастасия Алексеевна, если сейчас поднялась температура 37.5, с симптомами болезни можно делать спирометрию и не потребуют ли направление врача ?
Если делать в частной клинике, то направление не просят, в гос. учреждение потребуется направление лечащего врача.
Анастасия Алексеевна, здравствуйте. Анализы готовы, бак посев макроты и кровь на хламидии и микоплазму
Принятый ответ
Доброго времени суток Юлия.Такой длительный кашель при простудном заболевание может говорить о обострение хронического бронхита, нельзя исключать пневмонию, о чем говорит в анализе крови повышение уровня С- реактивного белка- маркера острый фазы воспаления. Для уточнения характера заболевания и коррекции лечения необходимо пройти КТ органов грудной клетки, спирометрию с бронхолитиками, сдать анализ крови методом ИФК на IgM, IgG к микоплазме, общий иммуноглобулин E. Для снятия отека и воспаления рекомендуют прием Цетрин 10 мг (Лоратадин) 1 табл. в день, 5 дней. Принимайте Витамин С по 500 мг. 2 раза в день 7 дней.При непродуктивном кашле с
трудноотделяемой мокротой рекомендуют использовать препараты на основе подавляющие воспаление - пульмикорт. Пульмикорт 0,5 для ингаляции -2 мл лекарства разводят в 2 мл физраствора, дышат через небулайзер 2 раза в день 10 дней. После ингаляции с пульмикортом нужно прополоскать рот и выплюнуть.Увеличьте количество потребляемой жидкости. Теплое обильное питье - 30 мл. на кг веса, больше пить фильтрованной воды, чай с лимоном и медом, морсы.
Принятый ответ
Добрый день
Какое бы оно не было,воспаление,оно уже практически подавлено
Соэ в норме,чуть повышен с-реактивный
По видимому у мужа сохраняется обструкция бронхов
Не давайте препараты разжижающие мокроту
Они только ухудшают ситуацию
В таких случаях назначают
Пульмикорт турбрхайлер 200 мг/доза по два вдоха два раза в день
Монтелукаст 10 мг половинку таблетки на ночь
Принятый ответ
Здравствуйте, может быть с конца августа вы завели новое животное? Переехали? Кашель и насморк вероятнее всего может быть связан с аллергией.
В таких ситуациях рекомендуется пройти курс лечения:
Пульмикорт 0,5/2 мл + физ.раствор 2 мл - 2 раза в день 14 дней, далее по 1 разу еще 7 дней. После ингаляции обязательно прополоскать рот водой во избежании развития молочницы.
Таблетки монтелар 10 мг вечером в течение месяца.
Также проконсультироваться с аллергологом для выяснения причины затяжного кашля.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 202110 ответов
- 20 Ноября 20218 ответов
- 29 Сентября 202218 ответов
- 26 Ноября 202211 ответов