Что вас беспокоит?
Тупая боль в левом подреберье
Здравствуйте! Подскажите,пожалуйста, три недели назад поднялась температура 38.5, появилась боль в нижней части живота, вздутие, тошнота сильная. Через день присоединилась диарея, позже добавилась кровь в стуле, сильный жар и потливость. Температура держалась 4 дня. Потом болезненные ощущения пошла на убыль. Сдала анализы. Острые симптомы прошли. Но с сентября беспокоит постоянная тупая боль в левом подреберье. Может это было обострение панкреатита? Сдала анализы оак вчера и показало отклонения. Также сделала гастроскопию и колоноскопию. По узи загиб желчного пузыря и дискинезия. Прилагаю все анализы и заключения. Сдавала анализы еще три недели назад при остром течении болезни, и вчерашние. В эти три недели вирусными не болела заболеваниями
Принятый ответ
Здравствуйте! По симптомам больше похоже на воспаление кишечника ( инфекционной этиологии). Кровь в стуле чаще всего присутствую при бактериальных возбудителях. Ранее были проблемы с кишечником ? У остальных членов семьи были симптомы ? После какой еды это случилось ?
Наталья Михайловна, спасибо за ответ. Прикрепила заключение колоноскопии там все без критичных изменений... Тоже думала на кишечник. Ранее тоже бывало раза три обострение до 5 дней, но с менее выраженными симптомами и не было боли в левом подреберье. Теперь второй месяц боль тупая непроходящая, временами усиливается и ослабевает. Может обострение хронического панкреатита? И почему последние анализы крови такие отклонения имеют - нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены и другие показатели изменены?
Прикрепите пожалуйста колоноскопию. Не увидела ее. боль связана с приемом пищи?
в крови обращает на себя внимание СОЭ. Причин повышения соэ очень много и они не только гастроэнтерологические. какое то воспаление в организме присутствует, нужно искать(почки, гинекология, легкие, суставы, сердце)
Наталья Михайловна, она прикреплённая, там фото видеоколоноскопии и гастроскопии
Наталья Михайловна, но сейчас СОЭ не повышено. Меня беспокоят другие показатели в которых отклонения
Посмотрите, пожалуйста
Наталья Михайловна, после приема пищи тяжесть, боль в подреберье усиливается, пульсация в животе, небольшая тошнота, слабость. Соблюдаю всегда строгую диету, не употребляю алкоголь, острое, солёное, жареное, сладости, кислое
Лимфоциты увеличены, это может быть при вирусных инфекциях. Не болели недавно? Остальные показатели изменены диагностически незначимо.
Первые два файла - ФГДС у меня показывает
все, я увидела колоноскопию. Сейчас посмотрю
Лечение по результатам ФГДС назначали вам?
Наталья Михайловна, не болела вирусными. Там одно фото колоноскопии, другое гастроскопии
Не совсем все идеально по колоноскопии и долихосигму доктор описывает и признаки колита.
Лимфоциты ранее были повышены?
Наталья Михайловна, назначили нольпазу за 30 мин до еды утром, пепсан Р 2 раза за20 мин до еды, ганатон 3 раза с едой, альфазокс 3 раза после еды через 1 час, Фосфалюгель на ночь 1 раз, все препараты пить 14 дней
Наталья Михайловна, да. Когда было такое же обострение летом
Хорошая схема
Вы пропивали когда нибудь курс Альфанормикс(кишечный антибактериальный препарат, действует только на патогенную флору, широко используется при воспалительных заболеваниях кишечника) и энтерол(пробиотик)? Запоров нет у вас?
Наталья Михайловна, да, летом пропивала альфанормикс, а Энтерол после этого обострения
Наталья Михайловна, запоры постоянные, мучаюсь уже долгое время
Наталья Михайловна, может добавить что-то для вывода желчи? Типа Урсосана? Продолжает беспокоить горечь во рту, тошнота, вздутие, метеоризм и боль в левом подреберье
Да, обязательно нужен желчегонный препарат, если есть горечь и он будет немного слабить. Вам нужно для улучшения стула питание пересмотреть. Ввести 150 грамм свеклы ежедневно, использовать пищевые волокна (псиллиум). Напишите ваш вес. Я напишу схему урсосана. При вздутии кишечник может давить и могут быть боли под ребрами. Терапию от ГЭРБ Вы начали принимать?
Наталья Михайловна, да, принимаю всё, что написала. 41 кг сейчас
С весом проблемы тоже? Как аппетит у вас сейчас?
От болей тримедат принимали?
урсосан на ваш вес можно принимать 250 мг утром и 250 мг вечером. Пьется длительно от 3 до 6 месяцев. при горечи так же хорошо работает препарат Фосфалюгель
Наталья Михайловна, аппетит есть, но так как очень ограничен рацион, мало что могу есть без болей. Тримедат пью тоже
Наталья Михайловна, а как пить Урсосан с едой или до/после?
Его можно принимать во время или после еды. Если будет слабить, заменить его на хофитол по 1 т 3 раза в день 1 месяц. От вздутия можно принимать Эспумизан по 1 т до еды 3 раза в день 10 дней.
Наталья Михайловна, спасибо. Только этим дополнить лечение? Больше ничего корректировать не надо?
Так как у вас запоры, псиллиум нужно рассмотреть для приема. Тримедат вы принимаете. Желчегонный начните. И от Гэрб тоже . Боли должны уйти. Если они не уйдут, нужно будет показаться неврологу. На предмет невралгии. Скажите, принимали ли вы ферменты? Когда была боль слева и была ли динамика?
Наталья Михайловна, сейчас креон 10000 3 раза в день начала пить , вроде лучше стало.
Наталья Михайловна, невралгию исключили, делала кт грудной клетки. Колола Мильгамму. Может ли болеть поджелудочная железа?
Вот я поэтому и спросила про фермент. Если с ним боли меньше, тогда увеличьте до 25 тыс единиц, пропейте 14 дней. Возможно это поджелудочная железа дает боли. Сдайте кал на панкреатическую эластазу.
Наталья Михайловна, хорошо, спасибо. А еще вопрос с чем может быть связано повышение холестерина 7,23 сейчас. Полгода назад было 9.25, пропила ресвератрол летом снизился до 6.18, потом перестала пить и опять поднялся... С чем может быть связано, если сижу на правильном питании постоянно?
Наталья Михайловна, я вчера биохимию сдавала вроде все показатели в норме, кроме алт 37... При проблемах поджелудочной железы могут быть эти показатели в норме?
Алт норма до 40, не переживайте. У вас хороший анализ.
По поводу холестерина - здесь много факторов, к сожалению не только питание. Щитовидная железа, наследственные факторы, стрессы. Полную картину может дать только кардиолог с прицельным опросом и исследованием на предмет повышения холестерина.
Наталья Михайловна, спасибо. А от колита нужно что-то принимать?
При активном воспалении, болях, жидком стуле можно принимать Месалазин( препарат, который снимает воспаление в кишечнике). Так же хорошо вам пропиться Закофальк , это бад. Помощь толстому кишечнику, принимается по 3 таблетки в день однократно 1 месяц. Это не лекарство, можете добавить его к терапии, гипернагрузки не будет.
Наталья Михайловна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20181 ответ
- 27 Июля 20193 ответа
- 17 Октября 20207 ответов
- 25 Ноября 20204 ответа