Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2593090

Что вас беспокоит?

Гастропанель

Здравствуйте. Не могли бы вы сказать по анализам всё ли в порядке. Жалобы:заброс кислоты, во рту кисло, особенно ночью, желудок болит, тошнит не сильно. Возраст 47 лет. Вредные привычки: кофе

47 лет
4 Ноября 2024·Просмотров: 161·Александр

Принятый ответ

Здравствуйте по гастропанели все хорошо , за исключением хеликобактера , в связи с тем что данный метод определения хеликобактера малоиныормативен . Лучше сдать либо дыхательный урезанный тест или кал на антиген к хеликобактеру пилори, что касается жалоб вы принимаете какие либо препараты? Детали от гастроскопию ?

Дарья Александровна, спасибо большое за ответ. Сейчас я принимаю омепразол 20 на ночь.

Тогда раз начали терапию , тут 2 варианта либо отменять омерлазол на 2 недели и сдавать тест на хеликоьаткер , либо хотя бы месяц пролечится и потом перерыв на 2 недели и сдать тест .

Можно поменяю вам чуть терапию?

Дарья Александровна, конечно. Любую помощь приму

Омез лучще заменить на эзомепразол по 20 мг утром за 30 минут до еды ( так как омех работает только 8 часов а эзомепразол 24 часа) месяц и ганатон по 50 мг 3 раза в сутки месяц .

Далее 2 недели перерыв и стаем тест на хедикобактер (дыхательный урезанный или кал на антиген к хеликоьактеру ). И далее уже в зависимости от результата либо лечим хеликоьактер если он есть либо продолжаем вышеописанную терапию еще на месяц.

Принятый ответ

Здравствуйте.
по гастропанели нет признаков изменения со стороны слизистой.

обнаружены антитела к хеликобактеру.


но он не отражает наличие хеликобактера сейчас.

учитывая жалобы,
рекомендуется выполнить
фгдс
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

что-то принимаете?

Мария Александровна, спасибо большое за ответ. Сейчас я принимаю омепразол 20 на ночь

омез слабоват

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют.
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или использовать клиновидную подушку.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )


Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют(если нет аллергии на препараты)
1)разо 20 мг утром 1 месяц, далее по 20 мг утром через день 7 приёмов.
2) итоприд(ретч) по 1 табл за 15 мин до еды 3 рд-1 месяц-нормализует моторику и работу сфинктеров.
3) гевискон по 1 пакетику после еды 3 рд и на ночь-14 дней.

через месяц после лечения рекомендуется обследоваться на хеликобактер-писала выше.
а также выполнить фгдс.

Принятый ответ

Александр, здравствуйте! Описанные вами симптомы характерны для ГЭРБ. Кислотное содержимое раздражает пищевод и вызывает воспаления, приводя к образованию воспаления в пищеводе, оттуда и ваши жалобы. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
С целью диагностики рекомендуется сделать ФГДС. По результатам гастропанели - кислотность в желудке сохранена, признаков атрофии нет, имеется повышение антител к бактерии хеликобактер пилори." Золотым стандартом" диагностики бактерии является анализ кала на антиген хеликобактер пиолори или уреазный дыхательный тест (за 1 мес до сдачи анализа необходимо исклчить прием антибиотиков, ИПП, препаратов висмута). В случае обнаружения бактерии одним из вышеперечисленных методов, необходимо ее лечение.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ребагит 100мг по 1т за 30мин до еды 3р\д до 1 мес
- альфазокс по 1пак 3р\д через 30-40минут после еды и 1 пак на ночь - 10 дней (для снятия воспаления в пищеводе).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.