Что вас беспокоит?
Боль в челюсти при жевании
Добрый день, три недели назад появилась болезненность нижнего челюстного сустава справа, иногда щелчки, сложности с открыванием рта. 1,5 месяца назад поставили 2 импланта слева. Перед появлением болей немного замерзла на улице. Позже показалось, что стреляет в ухе. Обратилась к лору. Он сказал, что небольшое воспаление есть, но боли не от этого. Посоветовал пройти КТ нижнечелюстных суставов. Я прошла, результат прикладываю. Прошу врачей подсказать что делать и как лечить. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день,
То, что мы видим по кт - достаточно прогрессивная форма остеоартроза, которая просто так не развивается.
Возможно были гипернагрузки, травмы, другие артриты в жизни? Боли в нижней части спины не беспокоят?
Псориазом не болели?
Когда были стреляющие боли, они отдавали в нижнюю челюсть в щеку, в глаз? Было чувство онемения?
Ближайшие месяцы инфекций никаких не было? Герпес не высыпал?
Анализы крови никакие не сдавали?
Вера Владимировна, добрый день. Жалобы на то, что рот плохо открывается всего на два пальца уже много лет. Из кожных заболеваний у меня врожденный булезный эпидермолиз. Травм на челюсти не было. И до недавнего времени болевых ощущений тоже не было. Поэтому была удивлена, что сразу получила такое заключение. Инфекции в крайний раз были в августе. ОРВИ. У меня не так давно выявили селективный дефицит имуноглобулина IgA. Сдавала анализы на вирусы герпеса, Эпштейн-Барра, цитомегаловирус - отсутствие. Кровь сдавала в начале лета. Сказали в норме. Страдаю аутоимунным атрофическим гастритом. По челюсти конткретно в этои году много манипуляций. В мае устанавливала штифты для имплантов, в сентябре поставили два импланта слева на нижней челюсти.
Вера Владимировна, про боли забыла написать. Стреляющие боли отдавали в ухо, онемения не было
Вера Владимировна, два года назад вырвали зуб мудрости справа и через полгода на щеке образовалась контрактура, которую пришлось хирургически надрезать, так как мешала открывать рот. Теперь вот похоже, что и слева на щеке нужно будет делать надрез, так как кожа внутри щеки натянута как струна
Вам желательно сдать свежие анализы : оак, срб, РФ, биохимию, общий белок и их фракции. Так же в идеале сделать мрт этих суставов, посмотреть есть ли там именно артрит. Артроз виден на кт, но не видно хрящей, сухожилий, синовита и тд.
Так же обратиться к невролога, чтобы исключить невралгию лицевого или тройничного нерва.
Пока можно использовать нпвп для снятия боли : табл. Целекоксиб 200*2 р в сутки 10 дней.
Сам артроз 3 ст это конечная стадия и артрита и течения артроза, к сожалению приводящая к выраженном ограничению движения в этом суставе.
Вера Владимировна, к сожалению из-за болей в желудке не могу принимать нестероидные противоспалительные препараты. Обездвижение - это обязательное явление. Исправить уже ничего нельзя? И при этом, что делают? Сустав меняют?
При артрозе 2 ст можно использовать все инструменты лечения остеоартроза - гимнастику, физиолеяние, хондропротекторы курсами, курсы НПВП.
При 3 степени тут смотрят точно ортопеды, пересматривают снимки, при полном отсуствии суставной щели (3 ст) фактически лекарственная терапия мало эффективна. Только максимально обезболить. На счет протезирования сустава - процедура крайне редкая, надо узнавать в конкретных центрах травматологии и ортопедии.
НПВП мы можете пить под прикрытием ипп - разобраться, зульбекс, нольпаза, нексиум и тд в высоких дозах. Другого пути максимально воспаление нет.
Вера Владимировна, как то странно, слева, где 3 степень болей нет вообще, а боли есть небольшие, где 2 степень. Завтра пройду МРТ. У меня есть МРТ 1,5 года назад. я сейчас прикреплю. Но никто из стоматологов ни слова не сказал, что нужно срочно что=то делать. Я то МРТ делала для протезирования.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Тут нужен гнатолог, а не ревматолог.
Вам нужно разработать специальную разгрузочную капу для носки, специализированную ЛФК. Конечно, нужны и НПВП - с цветом вашего анамнеза по ЖКТ - препараты выбора это целекоксиб.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 202015 ответов
- 21 Апреля 202319 ответов
- 18 Декабря 20233 ответа
- 29 Марта 20243 ответа