Что вас беспокоит?
Болит челюсть слева
При открытии рта широко и во время приема пищи, именно пережевывании пищи боль и дискомфорт, со временем жевать стало легче, но боль допустим при зевании осталась, также немного отдает в ухо, был у лор, стоматолог, стоматолог хирург, гнатолог, не могут поставить четкий диагноз, посылают друг к другу, помогите пожалуйста, делал КТ, при необходимости предоставлю результаты и заключение.
Здравствуйте, Игорь! Прикрепите, пожалуйста, заключение КТ. МРТ не делали? Описанная картина вероятнее всего характерна дисфункции внч сустава.
Причины:
🔹Спазм жевательных мышц из-за стресса или перенапряжения (чаще всего).
🔹Неправильный прикус.
🔹Скрежет зубами (бруксизм).
🔹Смещение суставного диска.
🔹Перегрузка сустава (жевание твёрдого, сон на одной стороне).
🔹Артрит сустава (воспаление).
В таких случаях рекомендуется сделать МРТ ВНЧС и посетить гнатолога. Это специалист по ВНЧС.
До приема гнатолога:
🔹Щадящий режим: есть мягкую пищу (пюре, каши, супы), избегать орехов, яблок, жесткого мяса.
🔹Не открывать широко рот: не откусывать большие куски, не зевать сильно, ограничить речевую нагрузку.
🔹Можно кратковременно принимать ибупрофен или нурофен для снятия боли и воспаления (если нет противопоказаний).
🔹Снизить стресс.
Лечение такой патологии, как правило, заключается в :
🔹сплинт-терапии для разгрузки сустава, коррекции положения челюстей и защита от бруксизма;
🔹исправление прикуса-ортодонтическое лечение;
🔹медикаментозная терапия: нпвс, миорелаксанты, ботулинотерапия, хондропротекторы;
🔹протезирование;
🔹физиолечение.
Изабела Ваховна, добавил заключение.
Артроз 2 степени, и дисфункция сустава. В таких случаях рекомендуется консультация гнатолога вместе с МРТ , он назначит лечение 🙏🏼Основное лечение это каппа/сплинт
Изабела Ваховна, спасибо большое.
Пожалуйста! Здоровья 🙏🏼
Здравствуйте, Игорь)
Да, прикрепите результат кт.
А информативнее вообще будет сделать МРТ, так мы сможем увидеть не только костные структуры ( суставная головка, диск), но еще и состояние жевательных мышц, Наличие жидкости.
По описанию похоже на дисфункцию внчс.
Причины чаще всего заключаются в неправильном прикусе, отсутствии жевательных зубов, то есть когда сустав испытывает бОльшую нагрузку.
Здесь важно комплексное лечение и его назначает конечно Гнатолог.
Это и медикаметнозное: при спазме жевательных мыщц назначаются милрелаксанты, при выраженном болевом синдроме- нпвс)
Физиопроцедуры: электрофорез, увч- терапия, уз-терапия)
Устранение причины: сплинт-терапия, ортодонтическое лечение, протезирование.
Наталья Александровна, добавил заключение.
По кт дисфункция сустава, но причина по сути неизвестна
Зубы все на месте?
Наталья Александровна, да, родные)
Значит скорее всего прикус
Я бы порекомендовала бы сделать МРТ
Оно более информативно будет
И к гнатологу
Он назначает комплексное лечение
Скорее всего вместе с ортодонтом
Артроз 2 степени считается еще начальным, поэтому можно исправить
Только по описанию обследования и описанию происходящего, недостаточно информации ,для точного ответа. Подскажите ,пожалуйста,Если палец положить на область височно-нижнечелюстного сустава ,это чуть впереди козелка уха и подвигать челюстью, есть ли боли, щелчки, дискомфорт ? Если есть просто панорамный снимок ,прикрепите ,пожалуйста,будет больше информации о состоянии прикуса . Артроз , предполагаемый по описанию КТ ,может быть связан с индивидуальными особенностями строения прикуса.
Андрей, небольшой дискомфорт. К сожалению снимка нет. Щелчков нет.
Спасибо за информацию.Область сустава ,где дискомфорт , можно обрабатывать бутадионовой мазью, мелоксикам или другим НСПВП . Может снять острое воспаление но не решит проблему в целом без помощи врача.Посмотрите ,что можно купить в аптеке и почитайте ,внимательно инструкцию, чтоб не было противопоказаний к применению препаратов. Чисто по человечески,прекрасно Вас понимаю и сочувствую. Но в данной ситуации ,желательно действовать методом исключения ,чтоб найти основную причину происходящего. Большей частью проблемы с суставами возникают на фоне индивидуальных особенностей строения прикуса.Поищите через друзей и знакомых, сарафанное радио, лучший источник информации, грамотного ,опытного стоматолога ортодонта ,с хорошими рекомендациями, которому можно доверять покажитесь на очный осмотр. Доктор все проверит, сделает необходимые обследования ( МРТ сустава) и будет понятен дальнейший план действий. Если ЛОР точно исключил проблемы со своей стороны. Нужна еще третейская очная консультация. Мединститута со стоматфакультетом нет поблизости ило в Вашем городе?
Андрей, город маленький, специалистов мало. Спасибо за развернутый ответ.
Принятый ответ
Игорь, приветствую Вас!
На КЛКТ признаки артроза II степени (сужение суставной щели, участок остеосклероза, начальные изменения суставной поверхности). Обычными словами, сустав изнашивается, но выраженной деформации пока нет. Это очень хорошо, т.к. процесс можно остановить. Отсутствие щелчков, характерных для этого диагноза, обычно признак того, что нет смещения диска.
Все симптомы, которые Вы описали, могут соответствовать предложенному диагнозу.
Вероятно, что дополнительно к артрозу ВНЧС присоединяется ещё миофасциальная боль. Очень часто при проблемах с ВНЧС присоединяется перенапряжение жевательных мышц (особенно височной, жевательной, и тд.).Это даёт ощущение боли в суставе, хотя источник часто - это мышцы. Обычно боль ноющая, усиливается при жевании твёрдой пищи, может быть асимметрия напряжения мышц.
Золотым стандартом обследования при заболеваниях ВНЧС является МРТ (в движении обязательно). На нем можно увидеть как себя ведет сустав в движении, как ведут себя мышцы и другие проблемы, связанные с мягкими тканями.
КЛКТ видит только костные структуры, мягкие ткани не видит.
Гнатологу для дальнейшего лечения и назначений также обычно требуется МРТ. Это несколько упростит задачу.
На данный момент (до приема гнатолога) рекомендации могут быть ограничены только щадящим режимом:
избегать широкого открывания рта (например, при зевании можно слегка поддерживать подбородок), не грызть твёрдое (сухари, орехи).
При выраженных болях обычно рекомендуют НПВС (нимесулид, кеторолак, ибупрофен) не более 3х дней по инструкции.
Все остальное лечение обычно назначает врач-гнатолог.
Желаю здоровья и скорейшего разрешения Вашей проблему!
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20167 ответов
- 6 Августа 20161 ответ
- 6 Июля 20171 ответ
- 26 Октября 20171 ответ