Что вас беспокоит?
Болит живот
Мне поставили диагноз стенокардия. Назначили клопидогрел. Через некоторое время после приёма начал болеть живот и появились синяки. Сделала УЗИ брюшной полости, поставили в диагнозе диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Села на диету, принимаю панкреатит. Что это за диагноз, чем опасно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
По УЗИ ОБП-диффузные изм-ия поджелудочной железы, это легкие изменения, которые не приводят к нарушению функции поджелудочной железы.
В какой области болит живот? Боль в животе связана с приемом пищи или актом дефекации?
Юлия Николаевна, боль в верхней части живота под рёбрами, иногда в правой части. С приёмом пищи не связано, но были запоры.
Рек-ую сдать ОАК, ОАМ, БХАК (СРБ, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, ХС, глюкоза). Сделать ЭФГДС. Сдать кал на скрытую кровь.
Как давно запоры?
Юлия Николаевна, примерно недели полторы, как начались боли
Рекоменд-ся лечение запора:
Повышение физической активности
Употребление в течение дня значительного объема жидкости (не менее 2 л)
Увеличение содержания в пищевом рационе пищевых волокон, в частности пшеничных отрубей (до 20-25 г сутки)
Лактитол (Экспортал) 10 г. Внутрь во время еды, смешивая с различными напитками, 1 р/с 20 г. После наступления стабильного эффекта в течение нескольких дней применения препарата его дозу можно снизить 10 г.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это не диагноз, это косвенные признаки изменений в поджелудочной железы по типу хронического панкреатита.
Нужно сдать биохимию крови - билирубин, алат, асат, ггтп, щф, общий белок, холестерин, амилаза, липаза. Так мы сможем оценить работу внутренних органов.
Боль в животе на фоне приема клопидогрела могла возникнуть на фоне обострения гастрита, поэтому нужно выполнить гастроскопию.
Пока можно начать прием рабепразола 20 мг утром и вечером, 14 дней.
Если на фоне клопидогрела появились кровоизлияния, нужно сдать ОАК и коагулограмму.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Диффузные изменения в паренхиме поджелудочной железы — это не самостоятельный диагноз, а УЗИ-описание изменений, которые указывают на структурные нарушения в ткани поджелудочной. Это может быть связано с воспалением, фиброзом, жировой инфильтрацией или другими процессами, которые нарушают однородность структуры железы. Причинами могут быть панкреатит, возрастные изменения, а также нагрузки на поджелудочную железу, например, из-за неправильного питания или приема определённых препаратов, как в случае с клопидогрелом, который может раздражать слизистую желудка и усиливать проблемы с ЖКТ.
Продолжайте соблюдать диету, исключите жирное, острое, жареное и продукты, которые могут раздражать ЖКТ.
Периодически пропивайте ферменты по типу панкреатина 7-10 дней с едой.
И также Периодически проверяйте поджелудочную железу на УЗИ и консультируйтесь с гастроэнтерологом, чтобы отслеживать динамику.
Принятый ответ
Здравствуйте! Диффузные изменения поджелудочной железы ещё не говорят о панкреатите. Это просто уз-описание органа. В данном случае есть показания дополнительно сдать б/х крови (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, билирубин и фракции, амилаза) - для оценки функционирования внутренних органов.
Учитывая синяки на коже: общий анализ крови и коагулограмма
На фоне приема клопидогреля может быть осложнение со стороны ЖКТ (гастрит), рекомендую дополнительно пройти ФГДС.
На данный момент прием рабепразол 20 мг 1 раз в день в течение 14 дней
Будьте здоровы!
Анастасия Алексеевна, спасибо. Ещё мне кажется, что я начала худеть, хотя возможно это связано с диетой и маленькими порциями еды
Похудение действительно может быть связана с тем, что изменилось питание.
Скажите, пожалуйста, у Вас нет аллергии на препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин)? Почему назначили клопидогрель?
Анастасия Алексеевна, аллергии нет, почему клопидогрел именно назначили, не знаю. Назначал лечащий врач в больнице, диагноз нестабильная стенокардия.
Принятый ответ
Здравствуйте! Клопидогрел является сильным антиагрегантом. Побочным действием являются боли в животе, в последующем развитие желудочно-кишечного кровотечения. При частых гастральных болях рекомендовано проведение эзофагогастродуоденоскопии для исключения эрозивного гастрита или язвенной болезни желудка. Обычно при стабильной форме стенокардии назначают аспиринсодержащие препараты. Наиболее безопасным является Кардиомагнил. растворяется в кишечнике, а не в желудке. Клопидогрел назнают при нестабильной стенокардии или инфаркте миокарда, вызванный тромбозом.
Можно начать прием омепразола 20мг за 30 минут до еды -2недели с гастропротективной целью
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20201 ответ
- 15 Июля 20203 ответа
- 22 Ноября 202024 ответа
- 17 Марта 20213 ответа