Консультация нейрохирурга /

Корешковый синдром поясничного отдела — вопрос №2595932

766 просмотров

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста грамотное и эффективное лечение корешкового синдрома поясничного отдела .
Крайний прием у невролога завершился рекомендацией ставить блокаду , колоть диклофенак при невозможности встать , 5 недель нейромидин, мильгамма 3 суток , сирдалуд, мазать финалгоном. А августе было точно такое же лечение . Опять по новой . Тяжело столько месяцев лечиться и нет помощи . Помогите пожалуйста

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Так как боли длительные рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
При корешковом синдроме обычно назначают капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Из препаратов можно проколоть р-р.Декскетопрофен 2,0 мл 1 р/д в/м 5-7 дней;
Миорелаксант пропить таб.Сирдалуд 2 мг 1 таб 1 р/д на ночь 14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК или реабилитологом (пока можно посмотреть упражнения по шишонину/по бубновскому).
Спорт и лфк являются профилактикой обострений.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Добрый день, Мария! Есть ли у вас заключение МРТ пояснично-крестцового отдела? Стандартный курс лечения при ущемлении корешка при отсутствии противопоказаний: дексаметазон 8 мг, эуфиллин 2,4%-5.0 внутривенно-капельно в течение 5 дней, далее эуфиллин 2, 4% 5.0 внутривенно струйно на 10 мл физраствора в течение 5 дней, габапентин 300 мг по схеме: по одной капсуле вечером 3 дня, далее по одной капсуле днём вечером 3 дня, далее по одной капсуле три раза в день, доза подбирается исходя из клинической картины и ответа на препарат, данный препарат рецептурный. При сохранении болевого синдрома с габапентина можно перейти на прегабалин 75 мг, также по схеме. Нейромидин или аксамон 15 мг 1.0 внутримышечно в течение 10 дней, Как вы вероятно и проводили, далее аксамон 20 мг по 1 таблетке 3 раза в день после еды в течение месяца. Согревающие процедуры при этом на поясничный отдел исключаются, в том числе и прогревающая мази, такие как финалгон, исключить баню, что усиливает отёк корешков. Диклофенак колоть смысла нет, довольно токсичный препарат с побочными эффектами. Да, это касается и всех нпвс, они дают временный эффект, лечебного действия не оказывают. По результатам МРТ , осмотру невролога необходимо решать вопрос или о продолжении консервативного лечения или об оперативном лечении при необходимости. Постановка блокады возможна, наиболее эффективна под контролем КТ аппарата.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Боль в ноге, когда задействован корешок, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Назначение врачей
6 сентября 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Анализы расшифровка
7 июня 2023
Елена
Вопрос закрыт
Расшифруйте анализы
18 декабря 2023
Елена
Вопрос закрыт
Появились отеки на ногах
28 июля 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово