Что вас беспокоит?
Аденоиды 2ст, рыхлые миндалины 2ст, увеличены лу
Здравствуйте. Сыну 5 лет, с 2 лет увеличен на шее лу, проверенны лу по узи и под контролем давно, но причина не выявлена, лор говорит не лор патология , гематолог ссылается на лор патологию . Во рту увеличена сильно миндалины с одной стороны , рыхлые , начал сопеть, хрюкать носом, частая заложенность носа , периодично при обострениях всепризнаки аденоидов . Этим летом обследовались , поставили аденоиды 2 ст, миндалины 2 ст, увеличена вся шейная группа лимфоузлов . Лечение -карбоцнстеин, назонекс, монтелукаст , промывание ..стало лучше , потом новое орви и все заново ..стало полегче , на фоне этого опять новые сопли опять ухудшение ..замкнутый круг. Сейчас на данный момент дышим пульмикорт , назонекс и монтелукаст. Хочу еще подавать зиртек , у нас есть аллергия по крови на пыль, пыльцу , кота . Логопед сейчас поднял опять вопрос , что надо что-то делать с миндалинами , надо заняться лечением (мешает ему в произношении звуков видимо сильно ). Подскажите может что-то еще можно добавить к лечению? есть вроде диеты специальные , может подскажите какая? Сдавали на инфекции , антитела к цмв, может он это давать ? Или аллергия? Как ему помочь ? Удаление нам не показано , все вроде не критично , но жизнь ему усложняет ..помогите может еще что -то обследовать или добавить к лечению. Еще мы по росту ниже среднего и худые , избирателен в еде очень, малоежка, но обследован эндокринологом и сдан гармон роста -все в норме . Рост 103 вес 14
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла к вопросу
Вам смотрели носоглотку эндоскопом?
Есть ли дома животные?
Прикрепите пожалуйста результаты обследования на аллергию к вопросу
Анна Юрьевна, здравствуйте . Прикрепила все , что есть ) фото предпоследний документ , последний на аллергию , не свежий анализ, там на китайском (мы живем в Китае ) там 2-перевод Яндекс переводчик пищевая смесь обычная яйцо , молоко, рыба, арахис , соевые бобы ; 3) вроде как пыль пыльца 4) шерсть кота . Да дома есть кот с рождения , пробовали его отдавать гостить на неск месяцев , ничего не менялось , но сейчас я думаю все -таки отправить кота к бабушке летом, сложно ранишь , так как в другой стране мы, так бы наверное уже давно отдали его , хоть и не хочется , конечно
Анна Юрьевна, смотрели эндоскопом
А есть у вас протокол осмотра носоглотки эндоскопом на руках?
Фото миндалины в пределах допустимой нормы для возраста ребёнка
Маловероятно что сами по себе миндалины могут как либо мешать ребёнку
Анна Юрьевна, фото старое , на всякий случай попозже пришлю новое ..хотя мне показалось , что там одинаково
В приложенных вами файлах вижу только рентген носоглотки
Данных Эндоскопического осмотра не вижу
Анна Юрьевна, только что прикрепила . Самый последний документ
А вы повторяли эндоскопию носоглотки в динамике на фоне лечения?
Анна Юрьевна, нет, прошло 2 мес, мы сейчас в Китае опять ..надо? Симптомы опять те же с чем тогда пришли к лору
Да вам стоит повторить эндоскопию носоглотки в динамике
Если симптомы и размера аденоидов сохраняются прежними на лечении - наиболее вероятно имеют место уже стойкая гипертрофия а не отёк аденоидов которую радикально можно убрать только хирургически
Анна Юрьевна, хирургически даже если , то я бы хотела в России , а это только летом следующим ..а лечение пока что в любом случае только такое , что мы получаем ? А лу увеличенные могут дать от этого или от перенесенного цмв?
ЦМВ наиболее вероятно не имеет никакого явного отношения к увеличению лимфоузлов в такой ситуации
А вы исключили из рациона ребёнка продукты на которые имеется аллергия согласно анализу? На какую конкретно пыльцу аллергия- деревьев или трав?
Анна Юрьевна, если написано на яйца молоко -1 уровень это значит , что надо исключать продукты полностью ? Сейчас поищу старый российский там более понятно ..а насчет пыльцы понятия не имею , возможно на их растения , нет расшифровки . Тут немного сложнее обследоваться . Тогда непонятно от чего у нас эти лимфоузлы , не лор , не инфекции ..
Анна Юрьевна, нашла в 20 году -2кл кошка яйцо …Как считаете может попробовать исключить яйца ? Никто не исключал нам до этого ..аденоиды вообще могут на аллергены так реагировать ? У нас нет сильных проявлений как бывает , он может спать , лицо не искажается , рот не всегда открытый ..но хрюкает периодично , что очень слышно и по задней стенке постоянно стекает , до лечения кашлял часто перед сном и храпел
Анна Юрьевна, нашла в 20 году -2кл кошка яйцо …Как считаете может попробовать исключить яйца ? Никто не исключал нам до этого ..аденоиды вообще могут на аллергены так реагировать ? У нас нет сильных проявлений как бывает , он может спать , лицо не искажается , рот не всегда открытый ..но хрюкает периодично , что очень слышно и по задней стенке постоянно стекает , до лечения кашлял часто перед сном и храпел
Важно все таки узнать на пыльцу каких растений у вас аллергия
Так как нередко возникает перекрестная аллергия между конкретными пыльцевыми аллергенами и пищевыми- например береза перекрестна с яблоком. В интернете можно найти много информации о перекрестной пищевой аллергии зная и конкретные пыльцевые аллергены можно соответственно скорректировать диету ребенка надлежащим образом
Анна Юрьевна, он сейчас вот принимает лечение и многие симптомы лучше , но его горловое кхх кхх не проходит ..Как будто слизь туда сюда он делает, он так и говорит там че то мешает ..это от аденоидов /миндалин ? Как это убрать ?
А вы не пробовали промывать нос методом объемного промывания например с помощью шприца с насадкой или устройством Долфин или аквамарис Лейкой?
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото небные миндалины нормального размера для вашего возраста
У детей аденоиды и небные миндалины - это орган иммунной системы, которые реагируют на воспаление, в них вырабатываются клетки иммунитета
Вам смотрели осмотр носоглотки с помощью эндоскопа чтобы оценить состояние аденоидов?
Сейчас есть признаки аллергии - зуд в носу/чихание?
Маргарита Александровна, фото старое , но по сути там сейчас так же…попозже могу сделать свежее . Да смотрели , поставили этот диагноз после этого обследования с камерой в нос
Маргарита Александровна, нет признаков явной аллергии . Не чешет , не чихает , не зудит ..никогда явно не проявлялось как бывает у людей на животных например , они сразу чихают , трут глаза …только заложенность внутри , гнусавость , хрюканье ..но мы сейчас на лечении давно монтелукаст, назонекс
Маргарита Александровна, но был атонический дерматит с младенчества , поэтому и наблюдались у аллерголога
Маргарита Александровна, прикрепила
В мазке у вас нормальная микрофлорам которая в норме живет в носу и зеве
Антитела IgG к ЦМВ лишь отражают что ранее был контакт с этим вирусом, это антитела памяти
В целом миндалины и аденоиды у вас в пределах нормы для вашего возраста и не могут влиять на звукообразование
Со слухом у ребенка нет проблем?
Маргарита Александровна, нет проблем . А лу увеличены от чего тогда могут быть?
Лимфоузлы точно также как и миндалины реагирует на вирусную инфекцию
Нужно смотреть в динамике
Какие на данный момент у ребенка симптомы?
Маргарита Александровна, здравствуйте . В динамике его лу всегда увеличены, особенно один всегда виден , но когда болеет они еще увеличиваются , вылечивается уменьшается , но все равно остается увеличен . То есть он сам по селе увеличенный . Когда -то так сделались они и причина не ясна . На сегодня мы под лечением и беспокоит хрюканье горлом , то есть звук такой кхх кхх горлом делает , там у него слизь ..и сейчас даже на лечение это не проходит
Нужно выполнить осмотр носоглотки с эндоскопом в динамике
В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3месяца
Маргарита Александровна, тут нет таких , могу только найти альтернативу по концентрации соли ..сначала гипертонический потом изотонический ?
Да, все верно
Можете любые препараты использовать
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20211 ответ
- 23 Февраля 20238 ответов
- 20 Августа 20239 ответов
- 18 Октября 202310 ответов