Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1532108

Что вас беспокоит?

Аденоиды у ребёнка

Здравствуйте. Ребенку 2,8 года. В 1,4 поставили аденоиды 2 ст. Больше года пытались лечить их всевозможными способами, но безрезультатно. У дочки затяжные насморки и затрудненное дыхание почти всегда. Временами правда становилось значительно лучше, но до первого ОРЗ. При этом показаний к удалению не было. Да и все врачи ссылались на возраст, сильно маленькая. Я смирилась с тем, что до 3 лет точно ничего делать не будем. Но в мае этого года обнаружили экссудативный отит в обоих ушках. Как положено три месяца лечили, но жидкость не уходит. Стал вопрос об удалении. Врач сказал, что слух уже снижен. Но при этом хочу отметить, что дочь нормально слышит, отвечает на вопросы, даже на шепот. Действительно ли надо незамедлительно делать операцию или все таки можно еще понаблюдать? Меня смущает ее возраст. Консультировались в одной частной клинике, нам сказали, что таких маленьких не берут, видимо боятся ответственности.

Нет
30 лет
26 Августа 2023·Просмотров: 393·Алина

Принятый ответ

Здравствуйте
Вам проводили эндоскопию носоглотки?
Аденоиды перекрывают устья слуховых труб?
Чем консервативно лечили аденоиды?
Респираторную аллергию исключали?

Маргарита Александровна, да, проводили. Я прикрепила наше заключение, посмотрите пожалуйста. За слуховые трубы ничего не говорили. Аллергию не ставили, но и не исключали. В принципе ребенок не аллергик. Лечили Назонекм, потом перешли на Авамис, максимально использовали пол года, потом перерыв и по новой. Помимо этого был и Синупрет, и Проторгол, и Изофра, и Полидекса и гомеопатия. Честно могу всех названий и не вспомнить. Скажите есть ли смысл лечить отдельно уши? Или только удалив аденоиды жидкость уйдет?

Сколько по перемени принимали Назонекс?
Курс лечения 2-3 месяца

Учитывая затяжной характер отека в носоглотке - вам нужно выполнить дообследование
1) Исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
Респираторная аллергия может поддерживать воспаление в носоглотке
2) Сдайте мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогеной флоры

Вообще по эндоскопии пишут, что трубные валики вилуализируются, но такой долготекущий отит - это показание к удалению аденоидов

Принятый ответ

Здравствуйте
Ребенку выполняли эндоскопию носоглотки? Если есть экссудатианый отит ,то скорее всего перекрыты устья слуховых труб аденоидами,в таких случаях нужно убирать аденоиды,при условии конечно если не эффективна консервативная терапия

Марина Гергардовна, да, делали. Я прикрепила наше заключение, посмотрите пожалуйста

А когда проведена эндоскопия?
Какое лечение проводили и как длительно?
Аллергию исключали?

Марина Гергардовна, Аллергию не ставили, но и не исключали. В принципе ребенок не аллергик. Лечили Назонекм, потом перешли на Авамис, максимально использовали пол года, потом перерыв и по новой. Помимо этого был и Синупрет, и Проторгол, и Изофра, и Полидекса и гомеопатия. Честно могу всех названий и не вспомнить. Эндоскопию Делали в начале лета последний раз. Тимпанометрию несколько дней назад последний раз

Нужно исключить аллергию официально. Сдайте риноцитограмму и общий иммуноглобулин Е. Авамис полгода...А Назонекс сколько ? Динамика положительная была на этих препаратах? Сейчас как дышит нос? Не болеет ребёнок в данный момент? Дыхание ртом есть в течении дня и ночью?

Марина Гергардовна, на назонексе 4 месяца, он не помогал и перешли на Авамис еще 2 месяца. В общей сложности пол года. Сказать, что прям помогли эти препараты не могу. Проблема не ушла. Сейчас нос дышит, даже ночью. Не дышит только когда она сидит и наклоняет голову вниз( когда играет)

По Российским клиническим рекомендациям при экссудатианом отите выжидательная тактика 3 мес, далее нужно выполнять либо миринготомию либо шунтирование для оттока экссудата так как экссудат может густеть и сковать слуховые косточки, будет адгезивный отит...проверить ребёнку слух нужно на аппарате, дети приспосабливвются читать по губам и родители долго считают что ребёнок хорошо слышит, все затягивается...нужно проверить слух, понимать что с ним и если не помогает консервативная терапия нужно что то предпринимать.к сожалению много деток маленьких на практике со снижением слуха,запущенным

Принятый ответ

Здравствуйте
Учитывая ваш диагноз и неэффективность проведенного медикаментозного лечения у вас есть все показания для аденотомии.
Как правило именно гипертрофия аденоидов являются причиной экссудативного среднего отита у детей за счет блока устья Слуховой трубы. Если нет эффекта на лечении назонексом в течение 3 месяцев ребенку также показана миринготомия или шунтирование барабанных полостей для эвакуации жидкости из среднего уха.
Для ребенку также желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, которая является частой причиной гипертрофии аденоидов и экссудативных отитов у ребенка.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.