Консультация гинеколог-эндокринолога /

Внезапно кидает в жар, мучает жажда по ночам — вопрос №2600315

435 просмотров

Мне 48 лет, три месяца назад стала мучать жажда по ночам, 2-3 раза за ночь пью воду, месяц назад стала ощущать неожиданно вспышку жара, потом кидает в холод, сейчас такое происходит и днём, таких симптомов не было никогда. Вечером не кушаю соленого, острого, не пью алкоголь. В апреле 2023 года установила маточную спираль "Мирена" (гормональную) в связи с тем что были обильные маточные кровотечения, эндометриоз. Сейчас обильные кровотечения не беспокоят, но иногда (1 раз в 2-3 месяца) бывает лёгкие мажущие кровотечения в течении двух недель, потом проходят. Обращалась к гинекологу, она провела осмотр, сказала что спираль стоит ровно, все хорошо, это видимо побочное действие такой спирали, назначила водяной перец и кровоостанавливающие. Сейчас таких лёгких кровотечений нет, но дико мучают приливы и жажда по ночам. Кроме того имеется фиброаденома молочной железы, была резекция двух фиброаденом, сейчас кистоз молочной железы и мастопатия. Маммолог не рекомендует без надобности принимать гормональные препараты (были моменты когда начанала пить Димию и грудь уплотнялась, болела, возникали новые кисты, при отмене данного препарата симптомы проходили). Сдала анализы крови (прикреплены), отрицательное в них то что витамин Д и цинк понижен ниже нормы и высокий холестерин свыше 7. Порекомендуйте какое возможно нужно ещё провести обследование и схему лечения с целью устранения приливов, жажды по ночам (симптомов климакса) и приведения в норму витаминов Д и цинка, а также высокого холестерина.

Возраст: 48

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, с учетом, что у вас стоит спираль Мирена - это источник прогестерона, нам нужно добавить эстрогены - можно использовать эстрожель 2 дозы ежедневно. У него минимальные побочные действия, он хорошо переносится, убирает проявления климакса. Начните прием витамина д 5000 ед в сутки в течение 1 месяца и далее перейдите на прием 2000 ед в сутки - это минимальная поддерживающая доза. По поводу холестерина - главное это питание, исключите жареное, острое, соленое.
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте! Обычно при таких жалобах рекомендуется Эстрожель 2 нажатия в сутки , он устраняет жалобы , которые Вы описываете .
По поводу холестерина желательно обратиться к липидологу за назначением статинов , тк диетой чаще всего невозможно снизить его .
Вит Д обычно назначается в дозе 5000 ед /сут на 1 месяц , далее 2000 ЕД/сут
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Людмила добрый вечер !
По агализам есть отклонения по вит Д
Снижение цинка
Повышен холестерин
Скажите пожалуйста жажда мучает только ночью когда бывают приливы?
Не сопровождается это потом обильным мочеиспусканием ?
Вес и рост какой у вас?

По поводу холестерина на начальном этапе
Начните с диеты
Включите продукты на ежедневной основе
Которые снижают уровень холестерина
Это Миндаль тёмный шоколад бобовые
Оливковое масло, орехи, авокадо, арахисовое масло имеют высокое содержание полезных мононенасыщенных жиров. Именно эти жиры снижают только плохой» холестерин.
Ликопин и омега 2,3 мес от Siberian Wellness
По цинка рекомендую органический цинкм1 мес от Siberian Wellness

Вит Д по 5000 МЕ утром пока 2 мес
Приливы жара

Справиться с приливами хорошо Масло примулы вечерней от Solgar 1,5-2 мес

Или хронолнг (содержит гинестеин безопасен для молочных желез) от Siberian Wellness
3 мес Можно курсами
Клиент
Елена, жажда мучает только ночью и после того как пью воду я иду в туалет (мочеиспускание работает вместе с питьем воды) . Мой вес 59 кг. Приливы (кидает в жар потом в холод) ночью и днём.
Клиент
Елена, росто 169 см
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Днем нет приступов жажды , правильно поняла?
Сколько примерно объем выпитого жидкости и диурез?
Общий анализ мочи не сдавали?
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Вес не изменился на фоне симптомов?
Клиент
Елена, днём нет приступов жажды. Ночью примерно сколько выпиваю такого объема и диурез. Я думала об этом и наблюдала сколько я выпиваю столько же и выходит жидкости примерно (так мне кажется по объему выпитого и диуреза). Отеков нет
Клиент
Елена, примерно ночью выпиваю 600-800 мл жидкости и столько же мочеиспускание
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Стакан или больше за 1 приём?
Жажда проходит ?
Клиент
Елена, общий анализ мочи сдавала, сейчас прикреплю анализ
Клиент
Елена, примерно две кружки воды. Стараюсь меньше пить, чтобы меньше бегать в туалет
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Поняла вас
Ещё какие то симптомы беспокоят
Учащенное сердцебиение колебания АД?
Или только приливы?
Клиент
Елена, вес немного изменился с появлением симптомов, я поправилась на 5 кг за последние месяцы. До этих симптомов я весила примерно 54-55 кг
Клиент
Елена, мне кажется сердце стучит во время приливов, но я измеряла АД , в норме 110-70, обычно у меня низкое давление, раньше часто было 100 на 60. Иногда болит очень голова, но АД в норме как ни странно
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Возможно есть тахикардия раз чувствуете при приливах
То что давление в норме это хорошо
Клиент
Елена, да наверное тахикардия возникает. Прикрепила анализ мочи (может не очень хороший это была диспансеризация недавно на работе, делала общий анализ мочи)
Клиент
Елена, когда пью воду жажда не очень проходит , мне кажется хочется ещё пить воду, но я понимаю что тогда я буду бесконечно бегать в туалет
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Да не написан уд вес
Есть большое количество бактерий
Если есть возможность пересдайте
Клиент
Елена, хорошо, сдам снова анализ мочи
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Бывает ещё несахарный диабет
Он сопровождается жаждой и соответственно обильным мочеиспусканием
При нем глюкоза крови и гликир гемоглобин в норме
Будет повышен Na крови 145 и выше (у вас 143)
И плотность мочи снижена
Нужно пересдать ОАМ узи почек
Если есть возможность Na крови

Симптомы ваши укладываются в климактерические
Приливы возникают на фоне снижения выработки эстрогена, что вызывает терморегуляторную и сосудистую дисфункцию. Сопровождается это внезапными ощущениями жара при менопаузе разной частоты и интенсивности, обычно наиболее выраженными в верхней части тела: грудь и лицо. Кожа во время прилива становится красной и на лице появляется выраженный румянец, сопровождается этот период обильным потоотделением. Многие женщины могут также испытывать тахикардию и озноб по окончанию прилива

Но смущает жажда поэтому если есть возможность сделайте Узи почек ОАМ
Натрий крови
Все что рекомендовала выше все безопасно с вашими проблемами в МЖ
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Перед сном хорошо чай с душицей пустырником мелиссой)
Клиент
Елена, я поняла, спасибо! Но натрий я в крови я сдала , натрий в норме (по моему анализ я прикрепила). УЗИ почек и ОАМ в частной лаборатории я сдам
Гинеколог-эндокринолог, Детский
Да Натрий 143 я посмотрела
Норма до 145
Просто пишу на что обратить внимание
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Здравствуйте! Попробуйте добавить эстрогены, например, эстрожель по 2 нажатия намазывать на очищенную кожу в одно и тоже время или цикло-прогинова. Контроль узи малого таза через 3 месяца. А также, можно добавить растительный препарат Клималанин
Акушер, Гинеколог
Людмила, здравствуйте!
В анализах не увидела у вас ФСГ ЛГ ЭСТРАДИОЛ ПРОЛАКТИН - сдавали их?
ВМС Мирена - это левоноргестрел. Поэтому дефицит эстрогенов можете особенно остро ощущать . Чтобы быстрее их снять - это только эстрадиол - «Эстрожель» начните с одной дозы ( 1 нажатие это 2,5 гр эквивалентно 1,5 гр эстрадиола) 1-2 недели - если не купируются симптомы , то добавляете дозу в 2 нажатия на помпу. Наносить на низ живота лучше - впитывается быстро в подкожно-жировую клетчатку. При мастопатии не противопоказано ( и с фиброаденомами в анамнезе тоже).
Насчёт холестерина - Коэффициент атерогенности 3.24 ( до 3,5) то есть в норме, а КА это соотношение холестерина атерогенного к общему.
Максимум что пока применять это ПЖК полиненасыщ жирные кислоты Омега 3-6.
Цинк - не проблема - множество производителей ,разных фармкомпаний. Например, Solgar. Так же Вит Д - аквадетрим, вигантол, есть пролонгированная форма в/ м введение Dibase.
Клиент
Инна Валериевна, ,вышеуказанные анализы я сейчас не сдавала. Но сдавала их перед постановкой спирали, все показатели были в норме кроме гормона который отвечает за непродуктивность (забыла как называется). Думаю надо сдать эти анализы. А не могли бы вы пояснить как мне их сдавать? Ведь раньше я сдавала эти анализы в разные периоды цикла, а сейчас у меня стоит Мирена и цикла нет, месячных нет
Акушер, Гинеколог
Поэтому и не писала вам Когда сдавать. Потому что просто Сдавать - в любой день?
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Доброе утро. Сначала по анализам: ттг в норме, кортизол без особенностей, снижен витамин Д. Необходимо принимать не менее 3000 ме в сутки. Из препаратов рассмотрите Аквадетрим. Глюкоза , гликированный гемоглобин в норме.
Электролиты в норме.
Печёночные ферменты в норме . Есть повышение холестерина.
Перейти на правильное питание, ограничить жирный продукты, майонез, желтки, жареные швы чаще на сковородке, употребляйте полезные жиры, омегу три, рыбку, авокадо. Фастфуд, маргарин и остальные трансжиры вам не рекомендуется принимать .
Магний, общий анализ крови без особенностей. Соэ в норме.АКТГ в норме
Цинк снижен , можно принимать курсом 3 месяца 50 мг в сут.
Мазок без особенностей.
Теперь относительно ваших основных жалоб, приливы жара, потливость, бессонница и др. может наблюдаться при вступлении женщины в период менопаузы. Мы не сможем отследить вашу последнюю менструацию ввиду того, что у вас введена внутриматочный контрацептив.

Я вам рекомендую сделать анализы на гормоны, чтобы посмотреть в каком статусе вы находитесь. В этот же день желательно сделать узи малого таза, посчитать количество центральных фолликулов в обоих яичниках.
Также необходим осмотр гинеколога в зеркалах и на взятие мазка онкоцитологию шейки матки .
В качестве лечения на данный момент.Попробуйте Клималанин. Это средство направлено на лечение приливов .1-2 таблетки ежедневно, курсом до 10 дней.
Можно настои : Тысячелистник , пустырник, полынь горькая трава, мята, душица, шалфей.
Все смешать в равных пропорциях . 1 чайную ложку сбора залить стаканом кипятка, настоять не менее 15 мин ,процедить.
Принимать по полстакана настой
2 р в сутки во время еды.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен холестерин
27 ноября 2020
Алексей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
53 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Михайловна Доровых
67 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Светлана Александровна Матвеенкова
45 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2004-2010, ГОУ ВПО "
Опыт работы: 14 лет
Елена  Карпачева
22 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
ВолГМУ Лечебное дело Инте
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все доступно объяснил врач. Спасибо большое. Слова врача меня успокоили. Быстро пришел на...
— Руфия, г. Москва
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Отличный врач! Всё подробно объяснила. Для меня очень. Всем советую данного специалиста!
— Елена, г. Новосибирск
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Очень внимательный специалист ко всем нюансах. Ответила на все мои вопросы, обратила внимание на...
— Марина, г. Москва