Что вас беспокоит?
Боль в поясницы
Здравствуйте! Проблема с поясничным отделом позвоночника , дней 10 назад начала болеть поясница , не знаю причины , может продуло , может еще что то , в основном в положении сидя болит но терпимая боль, из машины выходишь и больно разбираться , лежа подчти не беспокоит , сделал МРТ сходил к врачу , выписал таблетки , изменения особо нет , но вроде полегче Хотел бы узнать ваше мнение на это и как долго это проходит , какие упражнения делать и тд Раньте работал на стройки , носил тяжести Спина и раньше бывало беспокоила но не так Из хронических язва 12 персоной кишки Возвраст 29 лет Боль больше справа сейчас , изначально отдавало в ногу правую и бедровую часть ноги
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль локально в пояснице или в ноги тоже иррадиирует? Чем лечили Вас?
Прикрепите пожалуйста результаты мрт
Марина Алексеевна, прикрепил , в ногу в правую может отдавать немного
Марина Алексеевна, просто на сколько это опасно , может это вообще опухоль какая то где то , разве так может долго болеть уже 10 дней
Если Вы лечились по этому назначению, то самого главного там не было, это НПВС(обезболивающего и противовоспалительного препарата).
По МРТ есть грыжа и протрузия, но на нервные корешки они не влияют, само их наличие без воздействия на структуры не болезненно.
Можно добавить к лечению таб.Эторикоксиб 90 мг 1 таб 1 р/д на 5-7 дней.
Мидокалм заменить на Сирдалуд 4 мг 1 таб на ночь 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
Если бы было что-то серьезное(опухоль и тд), увидели бы на мрт.
Марина Алексеевна, скажите пожалуйста , то есть боль она и будет так или иначе пока ?
И можете написать полный ваш рецепт я по вашему буду лечится
Марина Алексеевна, и как это на будущее мое повлияет ? В зал ходить ? Подтягивание и тд ? Не откажут ноги потом у меня
Марина Алексеевна, просто если не влияют на корешки тогда откуда боль?
Да, потому что Вам препарат от боли не назначили, траумель вообще гомеопатия.
У Вас в целом по МРТ ничего страшного нет, спортом заниматься можно, единственное желательно исключить подъемы тяжестей свыше 15 кг, прыжки и упражнения на скручивание, остальное можно.
Боль может быть обусловлена мышцами(растяжение, спазм). Это самая частая причина и мышцы болят как раз длительно.
Что значит написать рецепт полностью?
Марина Алексеевна, ну чем лечится
Я Вам выше препараты написала, если непонятно что-то по назначению, можете задать вопрос
Принятый ответ
Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это радикулопатия на фоне сдавления нервного корешка грыжей. При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно.
Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода добавить регулярный спорт для укрепления мышц спины (лфк, плавание или любой другой на выбор). Это единственная профилактика болей в спине. Если не заниматься, обострения могут быть частыми
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20151 ответ
- 5 Августа 20178 ответов
- 20 Октября 20174 ответа
- 2 Ноября 20171 ответ