Что вас беспокоит?
Высокая щелочная фосфотаза и боль в голеностопе у ребенка
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и как дальше действовать. У ребенка 2.8 года резко утром 1 ноября после сна стала болеть ножка, ребенок кричал как никогда, на ногу не становился Обратились к детс.хирургу предварительный диагноз реактивный артрит, пропили 5 дней нурофен. Первые 2 дня температура была 37.4, потом стала 36.9-37.1, боль в ноге прошла, ребенок стал ходить. Но небольшой отек остался, так же смутило и колено на этой ноге, оно тоже чуть увеличенно. Легли в больницу на дообследование. Сейчас иногда температура 37.1, ребенок обычный, беспокоит только сильная потливость во время засыпания, стала много пукать последние 5 дней и щелочная фосфотаза пришла аж 1623 !!! Очень переживаю, что упускаем какое-то серьезное заболевание. Анализы прилагаю. По УЗИ ОБП сказали диффузные изменения печени и поджелудочной железы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте
Когда у ребёнка в последний раз была ангина?
Ревмофактор, АСЛО, не сдавали?
В этих анализах не вижу
Рентген выполняли ?
Анжелика Тажутдиновна, Добрый день. Ангин не было. Мне к сожалению, не дают карту на руки с анализыми. Срб в норме, один из ревматоидных факторов тоже в норме, остальные два ещё выполняются. Кровь на вирусы и паразитов чистая Ренген голеностопа был сделан в травме, но там я так поняла исключили перелом и всё. Сегодня предлагают сделать ещё ренген в 2-х проекциях ( по моей просьбе сразу двух ног в сравнении, т к смущает немного колено на этой же ноге, кажется слегка увеличенным, поменяла обхват до больцы на одной ноге 23см а на другой 24 см) И ещё один вопрос, это будет за год уже 5 или 6 ренген. Это сильно страшно для ребенка? Спасибо
Нет, это не страшно
Обычный рентген можно проводить до 30 раз за год ( по показаниям)
Я вы Вам рекомендовала сразу сделать КТ , чтоб посмотреть более обзорно
Так как если на рентгене будут изменения , вам все равно назначат КТ для уточнения
Либо МРТ , этот метод совсем безопасный
Можно даже беременным
Нет ионизирующего излучения, это магнит
Но там нужно долго лежать , он очень шумный и дети часто боятся его , от чего требуется седация
КТ это быстро бесшумное
Единственно нужно лежать и не двигаться как при любом исследовании
Если малыш беспокойный тоже скорее всего предложат седацию
КТ более информативно при обзоре костных структур
Анжелика Тажутдиновна, в КТ отказывают к сожалению
Анжелика Тажутдиновна, скажите, пожалуйста, судя по нашей ситуации с чем может быть связан такой высокий уровень ЩФ?
Повышение говорит о том, что есть повреждение , судя по клинике , Костной ткани ( воспаление)
Но кальций в норме
Так же щелочная фосфатаза повышается при поражении печени ( АЛТ , АСТ в норме )
Если есть они тоже повышаются
Поэтому нужно разобраться
Уровень высоковат , но он повышается и в фазу активного роста , поэтому может быть просто совпадение
Пройдите обследования и консультацию ревматолога ?
Принятый ответ
Добрый день, Ирина!
Щелочная фосфатаза может повышаться при повреждение костной ткани, может повышаться в период роста костей. Но исходя из симптоматики требуется дообследоваться.
Так же ЩФ может повышаться при заболеваниях печени, но АЛТ и АСТ в норме. Так же может повышаться из-за застоя желчи, но билирубин в норме. Вероятно тоже не из-за этого.
Исходя из клиники я бы рекомендовала сделать кт, и уже с результатом рекомендуется к ревматологу на консультацию.
Выздоравливайте!
Наталья Юрьевна, здравствуйте. Ренген сделали, он без потологий, щелочную фосфотаза пересдали, она выросла до 1683. Симптомов никаких нет, ножка прошла, единственное ребенок сильно потеет во время засыпания. Подскажите, пожалуйста, в какую сторону обследовать ребенка?
Здравствуйте, консультация ревматолога все равно рекомендуется. А т.к. по узи у ребенка изменения в печени и поджелудочной, рекомендуется сходить на консультацию к гастроэнтерологу. Из-за проблем с печенью так же ЩФ повышается (может она и повышена из-за диффузных изменений)
Дома не жарко? Ребёнок каждый раз потеет при засыпании? Какая при этом температура тела? Дыхание в норме?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Реактивный артрит может возникать в течение 1-2 недель после перенесенной инфекции (ОРЗ, например). Сопровождается болью в суставе, ограничением движения, может быть припухлость в области сустава.
Обычно симптомы могут сохраняться не более 1-2 недель.
ЩФ у детей повышается в период активного роста+ в данном случае идёт воспалительный процесс в костной ткани. Нужно оценить показатель в динамике через месяц как минимум
Принятый ответ
Здравствуйте. Вирусный реактивный артрит или миозит, либо их сочетание. Повышение ЩФ связано в данной ситуации с нарушением желчеоттока, по УЗИ диффузные изменения - это также может быть от приёма препаратов и ещё причина: у детей повышение ЩФ связано с её костной фракцией (этот фермент содержится не только в жёлчных протоках, но и в костной ткани) то есть идёт период интенсивного роста ребёнка, здесь произошло наслоение этих причин. Рекомендую к приёму Фламин в гранулах курсом 3-4 недели. Наружно рекомендую прием препарата мазь гель Траумель-С. Препарат имеет комплексный растительный состав, в котором спазмолитические противовоспалительные компоненты, снимают воспаление, налаживают трофику тканей, доставку кислорода и болевые ощущения будут устраняться. Препарат эффективен, хорошо работает даже при спортивных и балетных травмах. Часто его применял в пансионате детям-спортсменам на сборах и соревнованиях, помогает быстро и эффективно. Для достижения лучшего результата прикрыть болезненную область теплой повязкой -шарфик, высокие носочки/гольфы, закрывающие коленки, резинки с носков срезать чтобы не нарушать крово-и лимфоотток. Внутрь (пить) при болях рекомендую Брустан детский, разрешён с 2х лет, содержит парацетамол центрального типа действия и ибупрофен периферического типа действия, работает именно в тканях, где имеются болевые ощущения. Рекомендую обильное тёплое питьё для скорейшей элиминации вируса и токсинов: морсы, компоты, витаминные напитки и чаи. 40 мл на кг веса тела в сутки, по выздоровлении - 30 мл. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Здравствуйте, 2 основные причины повышенной щелочной фосфатазы у ребёнка: патологии печени или костей.
В таких ситуациях в первую очередь рекомендуется сдать кровь на ревматоидный фактор, печеночные пробы, сделать рентгенографию, про дальнейшем обследовании узи обп
Здравствуйте
Щф у детей с 1 года до 10 лет в норме 156-369
если выше в 20 раз исключаем болезнь Педжета, остеосаркома, механическая желтуха, мононуклеоз, гепатит,
Гиперпаратиреоз( нужно сдать паратгормон)
Надежда Александровна, здравствуйте. У нас показатель ЩФ 1623. Я сейчас погрузила результаты ренгена. Что это может быть?
Описывают отёк. Дополнительно может потребоваться консультация ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 20201 ответ
- 28 Мая 202110 ответов