Что вас беспокоит?
Сильные боли в плече у мамы
Здравствуйте! Пожалуйста, помогите. В декабре 2023 года у моей мамы диагностировали рак 3 степени мочевого пузыря. Незамедлительно начали лечение, пройдено 4 курса химиотерапии, в июне 2024 года прошла операция по удалению мочевого пузыря и сделан искусственный из прямой кишки. Состояние ее начало улучшаться, стала пробовать посещать дачу, ездить за рулем. Но спустя время начались боли в плече и правой руке. Сначала были не такие сильные, было относительно терпимо, но с каждый днем они начала усиливаться. Врачом онкологом в поликлинике был прописан трамадол. На какое то время это помогало утешить боль, но потом стал неэффективен. Перестала вставать с кровати, нормально есть. Боль на столько усилилась, приняли решение положить ее в паллиативное отделение(хоспис), чтобы купировать боль. В процессе прибывания на 2-4 день боль уходила, стало лучше. Далее самочувствие резко стало ухудшаться, опять не может встать с кровати, постоянная сонливость, даже потеря рассудка и речи. Врачи не знают, что с этим делать, почему такое резкое ухудшение состояние, приговор не утешительный - последние дни жизни. После операции были выявлены метастазы в легких. Помоги пожалуйста, не знаю что делать, к кому обратиться, все разводят руками.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите последнюю выписку и обследования
Сейчас боль остается?
Виктория Сергеевна, здравствуйте. Поеду завтра к ней, документы в хосписе и отправлю вам.
жду тогда документов
очень сложно сейчас давать правильны советы не понимания ситуации
Виктория Сергеевна, боль утихла, но сознание мутное. Она почти все время спит, узнает родных с трудом. Не ходит, лежит
Виктория Сергеевна, здравствуйте. Загрузил как можно более полно.
Принятый ответ
Здравствуйте, а маме выполнялась остеосцинтиграфия чтобы оценить наличие метастазов в костях и МРТ головного мозга для исключения метастазов и не совсем понятно на основании чего выставлен паллиативный статус?
Татьяна Михайловна, здравствуйте. остеосцинтиграфию делали - метастазов не выявлено, мрт головного мозга нет. Паллиативный статус исходя из сильных невыносимых болей, никакие обезболивающие и трамодол не помогал
Нужно хотя бы рентген сделать если есть костные метастазы есть способы уменьшения болей используются такие средства как бисфосфонаты, стронций, если ей не помогает трамадол должны выписывать более серьезные препараты
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите крайнюю выписку и все свежие обследования к вопросу
Рустам Гамирович, здравствуйте. Завтра обязательно вышлю.
Рустам Гамирович, добрый вечер. Загрузил все, что было.
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог, занимаюсь лечением рака мочевого пузыря
Готов Вас проконсультировать
По поводу появления метастазов в легких назначалась химиотерапия или иммунотерапия?
Если прикрепите выписку и анализы - детально отвечу Вам
Владислав, здравствуйте. Да, назначили иммунотерапию, но перед этим надо улучшить кровь. До этого тоже не дошли из-за болей. Ей очень больно, она не ходит и с каждым днем состояние только хуже.
Владислав, вышлю завтра выписки.
Дайте пожалуйста знать
Буду ждать
Владислав, здравствуйте. Загрузил все выписки и обследования.
Здравствуйте
Я изучил все документы
Вся ситуация соответствует метастатической уротелиальной карциноме
На лицо факт прогрессирования заболевания и появление многочисленных метастазов
И вся симптоматика и тяжесть состояния обусловлена именно метастатическим поражением
Нет никаких других вариантов для попытки улучшения самочувствия кроме как инициация второй линии противоопухолевой терапии - учитывая предлеченность платиносодержащей схемой - предпочтительной линией является иммунотерапия - Пембролизумаб или Атезолизумаб, или, менее предпочтительно - вторая линия химиотерапии - например, Доцетаксел
Принятый ответ
Здравствуйте! Необходимо сделать рентген той области, где есть выраженные боли. В идеале, конечно, МРТ, но рентген быстрее. В какой дозировке принимали Трамадол? Вообще без эффекта, или эффект недостаточный?
Здравствуйте!
Учитывая ситуацию. Нужен обязательно очный осмотр онколога или врача паллиативной помощи, для того чтобы оценить общее состояние и назначить адекватное обезболивание.
Какое обезболивание сейчас получаете?
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 201715 ответов
- 31 Декабря 20171 ответ