Что вас беспокоит?
Почему не проходит боль в спине
Женщина-67 лет.В октябре 2019 года появилась острая боль в области поясницы.До этого было подобное в 2017 году.Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами/диклоберл в инъекциях,свечах,таблетках,мидокалм/ давало кратковременный эффект.После прекращения лечения все возобновлялось.Заключение КТ от 03.02.2020 г;диффузный остеопороз,компрессионная деформация тел Т11-12,L2-4 позвонков.КТ признаки компрессионного перелома тела L3 позвонка.Невропатологом назначено;артоксан 20 мг №10 в/м,хондросат №25 в/м,глюкосат № 25 в/м,мильгама №5 в/м..После незначительного улучшения на последних инъекциях вновь обострение с сильными болями,но больше мышечного характера,которые опоясывали всю спину вдоль позвоночника с переходом на верхние отделы живота и реберные дуги.Вновь лечение от невропатолога; L- лизина эсцинат в/в капельно № 5,синметон 500 мг х 2 р -5дней,тионекс 2,0 в/м №10,витацертин в/м №5,,мидокалм 150 мг на ночь 10 дней,мовиназа 10мг х 2 р-10 дней,омез 20 мг.После проведенного лечения и снижения доз препаратов вновь появились острые боли в области поясницы и мышечные спазмы вдоль позвоночника.С вчерашнего дня начали принимать самостоятельно ксефокам по 8 мг х 2 р в день и мидокалм 150 мг х 2 р.Боли на данный момент стихли.Но сколько продолжать принимать эти препараты?С 2016 года больной имплантирован кардиостимулятор.Принимает варфарин.Протромбиновый индекс 50,3,протромбиновый час-21,5,МНВ=!,92.Держим на контроле.Последнее время работала почтальоном,уволилась..Подскажите,пожалуйста,что нам делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации мануального терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Смотрите, в основном все это лечение симптоматическое, то есть лечит не болезнь, а симптомы. Пока пациент не начнет делать ЛФК на регулярной основе сдвигов не будет.
Хондропротекторы то что прокололи это конечно хорошо, но по моему мнению грубо колоть в разных препаратах хондропротекторы еще и так долго, когда есть хорошие комбинированные капсулированные формы!
Помимо этого надо обязательно подключать препараты кальция, по возрасту, плюс на КТ - остеопороз, плюс компрессионный перелом.
Сейчас Ксефокам Вы можете продолжить с мидокалмом не более 10 дней, и к лечению обязательно Омепрозол 20 мг по 1 таб 2 раза в день - 10 дней.
ЛФК начать обязательно, не агрессивную, достаточно пока в виде принятия определенных поз, которые будут растягивать и релаксировать мышцы. Я могу отправить Вам ЛФК при ишиазе для разблокировки седалищного нерва.
Из хондропротекторов: Терафлекс Адванс по 2 капсулы после еды 3 раза в сутки – 3 недели.
Затем просто Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день – 3 недели; затем 2 раза в день – 6 месяцев и более.
Обязательно препараты кальция: преимущество содержащие кальция цитрат - Кальций актив цитрат - по 2 таблетке 1 раз в день во время еды 10 дней принимаете 10 отдых, и опять 10 дней приём 10 отдых. и так на постоянной основе около 1 года. далее сдать кальций сыворотки и вновь кт.
Натирать спину Долгитом , чередуя с животным жиром, лучше на ночь, животный жир так же обладает расслабляющим эффектом.
Пока острые боли сохраняются начните - Габапентин 300 мг по 1 таб в первый день приема, во второй - 1 таб 2 раза в день. и в 3й день - по 1 таб 2 раза в день и так продолжать до исчезновения болей (около 1 мес).
В Вашем случае в идеале это ЛФК в сочетании с длительным приемом хондропротектора.
Яна,здравствуйте!В своем письме я упустил,что больная принимала хондропротекторы в таблетках,а именно мовекс актив 2недели,затем мовекс комфорт 2 недели.Это было в январе,а в феврале принимали детралекс о котором выпишете,тоже по 2 недели.А затем нам уже назначили инъекционную форму хондросата и глюкосата,заявив,что пероральная форма не оказывает нужного действия.Если нужно продлить терафлекс-будем принимать./Я ,почему пишу будем,потому что я .муж Татьяны и все эти назначения лежат на мне,к тому же я медработник в прошлом/.Все Ваши рекомендации будем выполнять неукоснительно.Комплекс ЛФК,если можно,вышлите.
Янапростите, вместо терафлекс,написал детралекс,
Смотрите, Терафлекс надо понимать долго , вы все верно начало Мовекс актив, в затем перешли на комфорт. Вот только продолжать лечение нужно долго не менее 6 месяцев.
Вы сейчас проложите либо мовекс либо Терафлекс по 1 капсуле 2 раза в день длительно. Напишите свою почту .
Chaban.semen2015@yandex.ua
немного озадачило множество побочных эффектов препарата гапапентин или в этой дозе препарат хорошо переносится?
Готово ! Здоровья Вам .
На самом деле он на так много побочных даёт, Не смотрите что это антиконвульсант. Именно с этими целями его назначают. Обычно хорошо переносится. Это доза не большая. Максимальная по 2 таб 3 раза в день .
Спасибо!!!!
Принятый ответ
Здравствуйте. Длительное применение инъекций снижает их эффективность, лучше перейти на пероральную форму лекарственных средств.
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20162 ответа