Грыжи дисков шейного отдела

Марина Фатнева8 Ноября 2024

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 133 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По шейному отделу признаки остеохондроза, спондилоартроза и спондилеза-возрастные изменения у межпозвонковых дисках, суставах и хрящах.
Есть грыжи и протрузия небольших размеров, на нервные корешки они не влияют, поэтому причиной боли быть не могут.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.

Алена Понарина8 Ноября 2024

5.0

Невролог

61 714 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию МРТ критичного ничего нет
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .

Ольга Дроконова8 Ноября 2024

3.1

Невролог

3 144 консультации

Здравствуйте. По данным МРТ шейного отдела умеренные дегенеративно-дистрофические изменения (возрастные) в виде спондилеза и спондилоартроза, 2 грыжи С5-С6 с воздействием на спинной мозг, и С6-С7. На уровне грыж определяется абсолютный стеноз позвоночного канала (8 и 9 мм). Такие размеры позвоночного канала требуют хирургического вмешательства или наблюдения. Поэтому лучше проконсультироваться у нейрохирурга.
Для купирования болевого синдрома назначаются НПВС: вольтарен (100 мг) или нимесулид (100 мг)+омепразол 20 мг 1 раз в день утром (за 30 минут до еды) в течение 7 дней + миорелаксант (расслабляет мышцы) сирдалуд 4 мг на ночь в течение 10 дней. Также может помочь массаж, физиотерапия

Анастасия Стрателюк8 Ноября 2024

5.0

Невролог

92 876 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ возрастные изменения позвоночника + грыжи и протрузия. Они не сдавливают нервные корешки и не могут дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Боль может возникнуть при сдавлении нервного корешка, тогда она иррадиирует в руку. Относительной стеноз - это сужение пощвоночного канала,но при этом спинной мозг не затрагивается, не переживайте. Вероятнее это мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно.
Если же боли более 3 месяцев, то это хроническая боль, в таком случае подключают противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), либо амитриптилин