Влажный кашель без отхождения мокроты — вопрос №2608580

Question

Влажный кашель без отхождения мокроты — вопрос №2608580

Таня, Армавир

279 просмотров

9 ноября 2024

Здравствуйте! Пожалуйста помогите с постановкой диагноза! Ребенок (мальчик
4 года) начал покашливать через дней 5 после того, как в доме появился котенок. Через дня 2-3 поднялась температура 38,6. Кашель усилился, стал очень навязчивым и сухим. Ребенок не мог спать, часто кашель такой, что как будто вот-вот вырвет...Педиатр сказал, что это вирусное, назначила нам докситус (доксифиллин) 4 мл 2 раза в день, витамины и иммунодеми. Мы доксифиллин пить не стали, капали в нос гриппферрон, обильное питье, туалет носа, начали пить супрастинекс, так как я начала подозревать что у него аллергическая реакция на кота.(Ещё у ребенка аллергия на злаковые сильнее всего на тимофеевку, во время ее цветения она проявлялась кашлем уже года 2 во время ее цветения, лечились антигистаминными, Назонексом, аквамарисом эктоин, ингаляции с Пульмикортом) Ещё делали 2 дня по 2 раза в день ингаляции с Пульмикортом 0,25 мг по 1мл с физраствором 1мл так как кашель стал лающим как при ларингите. Ингаляции как будто помогли от лающего кашля, но сам сухой кашель как будто усилился. Температура высокая держалась 2 дня, потом 37,4. Спустя 3 дня мы сдали анализы, выявили аллергию на кошек, небольшое повышение СОЭ (22) и СРБ (7,3). Сделали флюорографию и поставили диагноз : двусторонняя бронхопневмония. Назначили антибиотики панацеф суспензию 8 мл в день 5 дней, Линекс, иммунодеми и опять этот докситус по 6 мл 2 раза в день. И ещё ингаляции с Беродуалом 1 раз в день. После ингаляции или антибиотиков непонятно , но на следующий же день температура 36,5, ночью спит лучше, кашель беспокоит не так часто, но кашель влажный и не отхаркивается.
Через 8 дней от постановки диагноза нам назначили Лазолван 2,5 мл 3 раза в день.

Подскажите пожалуйста правильно ли назначено лечение?
1. Можно ли делать ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом и потом пить Лазолван?
2. Может ли такое быть, что диагноз неправильно поставлен и у нас не пневмониях , а обструкция на фоне аллергической реакции?
3. Может быть убрать Беродуал, им мы дышим шестой день уже и оставить только Пульмикорт. Сколько дней можно дышать Пульмикортом?
Кашель звонкий влажный, но непродуктивный и не частый

Заранее спасибо большое!

Возраст: 36

Вопрос закрыт

кашель

постановки диагноза

ребенка аллергии

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Таня, 11 ноября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, помогите пожалуйста! Сделали повторный рентген, но он на армянском языке, и к врачу только завтра. Если сможете прочитать, подскажите пожалуйста, что это значит, я так понимаю, что после лечения пневмония осталась? Но температура днём в норме, вечером 37,2. Ребенок не кашляет.
Заранее спасибо большое!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 11 ноября 2024

Пульмонолог

Да конечно,признаков пневмонии нет. Есть косвенные признаки бронхита.

Пожаловаться

Таня, 11 ноября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, простите, я не поняла. Вы имеете ввиду по рентгену признаков пневмонии нет? Признаки бронхита это значит бронхи сужены? Может ли это быть последствием пневмонии? Мы сейчас дышим Пульмикортом. Как нам продолжать дышать?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 11 ноября 2024

Пульмонолог

какого числа Вы делали флюро»?
мерили температуру»?

Пожаловаться

Таня, 11 ноября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, первый раз делали неделю назад, а тот, который на армянскос языке делали сегодня

Пожаловаться

Таня, 11 ноября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, температура днём 366, а вечерами 37,2.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 11 ноября 2024

Пульмонолог

по свежему рентгену нет пневмонии, есть косвенные признаки бронхита.

нет пневмонии- вероятно на фоне приема антибиотика инфильтрация рассосалась.
косвенные признаки бронхита - потому что бронхит это не рентген диагноз.

вы уже закончили антибиотик принимать?

Пожаловаться

Таня, 11 ноября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, да антибиотики панацеф пропили 7 дней по 8 мл суспензию. И Лазолван перестали пить, так как кашель прошёл. Пульмикортом дышим 2 раза в день

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 11 ноября 2024

Пульмонолог

В таком случае завтра обсудите с Вашим доктором вероятность атипичной инфекции. Так как фоне 7 дневнего приема панцефа температура незначительно повышается.доктор посмотрит ребенка объективно оценит, прослушает легкие.

Дословный перевод рентгена выглядит так: в прикорневых и базальных отделах легких усиленный рисунок за счет бронзиального компонента.

Как еще могу Вам помочь?

Пожаловаться

Таня, 12 ноября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, врач послушал, сказал, что хрипов нет, ребенок не кашляет, а температура 37,2 может быть нормальнойдля ребенка 4 лет из-за несовершенной системы терморегуляции. И правда я замечала, что у ребенка бывает акая температура даже когда он здоров. Нас выписали, отправили в садик, он не кашляет, аппетит хороший. Но я переживаю из-за рентгена. Что значит усиленный рисунок? Может ли быть это последствием пневмонии? Стоит ли продолжать дышать Пульмикортом? И ещё слышала есть такой препарат Сингуляр, стоит ли его принимать?
Спасибо Вам большое!

+ 1

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 13 ноября 2024

Пульмонолог

Уважаемая Таня, извиняюсь за поздний ответ.
Усиление легочного рисунка означает что в этой часте усилен кровоток, как правило он бывает при бронхитах, если была пневмония как признак рассасывания инфильтрации. По этому поводу не стоит переживать

Если хрипов нет, не кашляет ребенок, пульмикорт не показан.
Сингуляр назначается как правило при аллергическом фоне.

Пока что наблюдайте за температурой, в целом под конец для может быть тенденция к незначительному повышению, но не выше 37,5

Как настроение ребенка, аппетит?

+ 1

Пожаловаться

Таня, 13 ноября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, спасибо Вам огромное!!!

Пожаловаться

Таня, 9 ноября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, врач вчера слушал, сказал, что хрипов не слышит, но она и не слышала хрипов изначально, сказала, что пневмония бывает даже тогда, когда хрипов не слышно. На флюорографию она нас направила из-за температуры 37,4. Температура вначале была 38,6 держалась дня два, а на 4 день была 37,4. На 5 день лечения она направила на флюорографию. Анализы мы сдали на 2 день. Меня очень волнует этот кашель, он не частый, не навязчивый, не похож на кашель при обычных ОРВИ.
Подскажите пожалуйста:
1. Стоит ли продолжать пить антибиотики панацеф ещё 2 дня. Мы пьем 5 дней . Врач нам назначила суспензию 5 дней по 8 мл. Но в инструкции написано от 7 дней.
2. Если врач не слышит хрипов и кашель ненавязчивый, нечастый но влажный и не продуктивный (не отхаркивается) может стоит отменить Беродуал и дышать только Пульмикортом. Если да, то сколько и как? Года 2 назад у нас был похожий кашель, но более навязчивый. Аллерголог нас слушала и сказала, что бронхи воспалены и стенки утолщены. Назначила нам Пульмикорт 5 дней 0,25 мг по 1мл с физраствором 1 мл. 2 раза в день 5 дней. Нам помогало , кашель прошёл.
3. При пневмонии я думала, что срб и СОЭ должны быть сильно повышены. Может ли быть, что это было обычное ОРВИ, температура и небольшое повышение СОЭ и СРБ были из-за этого. А кашель этот из-за аллергии?
Спасибо заранее большое!

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 9 ноября 2024

Пульмонолог

Спасибо за ваши дополнения. Панцеф допейте 7 дней, так как на Рентгене пневмония подтверждена.
Беродуал по вашему дополнению вам не нужен.
Пульмикорт по той же схеме минимум 5 дней.
СРБ и СОЭ могут повышаться незначительно при вирусной инфекции или атипичной флоре. Зависит от активности микробов и организма, иммунного ответа.
При аллергии СОЭ и СРБ не повышаются.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 13 ноября 2024

Пульмонолог

Уважаемая Таня, и Вам спасибо!
Крепкого здоровья Вашей семье ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кашель ночной

1 ответ

4 октября 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Узелковая сыпь на нёбе и красное горло, температура 38,5, кашель

6 ответов

18 апреля 2023

Римма, Сургут

Вопрос закрыт

Клацид при ангине и ларингите

3 ответа

13 ноября 2023

ЕЛЕНА

Вопрос закрыт

Насморк и кашель

3 ответа

11 января 2024

Алена

Вопрос закрыт

Кашель, сопли, отдышка

3 ответа

30 апреля 2024

Саша

Вопрос закрыт

Сильный насморк

3 ответа

1 декабря 2024

Левшина, Зверево

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чобанян Арпине Араиковна, 9 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-09T13:16:50+03:00

Здравствуйте, уважаемая Таня.
Отвечу на Ваши вопросы:
1 в целом можно, если Вы спрашиваете про очередность, но лазолван и оюбые отхаркивающие детям до 5 лет не назначаем. Это связано со слабым рефлексом, а эти препараты усиливают кашель чтобы вывести мокроты. У детей этого не получается, и по сути мы только усиливаем кашель.

2 так часто бывает Вы правы, на рентгене воспаление и потеря воздухоносности легочной ткани из-за сужения просвета бронха, могут выглядеть очень схоже. Тут надо опирасться на анализы и на аускультацию. Оценить все суммарно. Ожнако повышенное соэ, срб, температура говорят в пользу воспаления, а не аллергии.

3 опять же можно, но надо слушать легкие, если хрипы есть расшаряющий препарат нужен (беродуал), если же их нет можно отменить. Посоветуйтесь с вашим педиатром.
Пульмикорт можно долго, в зависимости от диагноза и тяжести заболевания.
Главное отменять его постоянно, снижая дозу, во избежание синдрома отмены, когда симптомы возвращаются.

Какие вопросы еще вас волнуют? Попытаюсь помочь.

Калигина Екатерина Сергеевна, 9 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-09T13:26:40+03:00

Здравствуйте, Таня. Внимательно изучила ваш вопрос, историю заболевания, жалобы, прикрепленные документы. Аллергия на кошку подтверждена. Животных заводить и контактировать больше не нужно.
На фоне обструкции может размножится своя сапрофитная флора, в некоторых случаях это может привести к воспалению.
Лечение тем не менее одиннаковое-антибиотики и отхаркивающие.
При пневмонии Лазолван назначается до 10 дней.
Если уже не хрипов в груди, Беродуал можно убрать.
Дышать Пульмикортом можно длительно, 14-21 день, по рекомендации педиатра или пульмонолога.
Антигистаминные желательно принимать при контакте с аллергенами до 7 дней, чтобы профилактировать обструкцию, кашель.
Надеюсь, я вам помогла.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.
Скорейшего выздоровления малышу!

Чиркова Ольга Алексеевна, 10 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-10T06:50:40+03:00

Здравствуйте!
Анализ на аллергию к шерсти кошек ещё не готов?
Да, возможно это совпадение, а возможно и сочетание аллергии и пневмонии.
Бородуал можно убрать, даже нужно.
С учётом вашего анамнеза и риска обструкции, пульмикорт в данном случае должен быть продолжен до месяца (возможно и более длительное назначение).
Панцеф(цефексим) при пневмонии принимается 7-10 дней, 5 очень мало.
Лазолван можно дышать, но обязательно сочетать с перкуторным массажем. После ингаляции постукиваем, помогаем откашляться.
Антигистаминные так же используем пока не получите анализы на аллергию. Если кошка подтвердится, то добавить сингуляр 5мг на ночь на 3 месяца и убрать кошку.